脑梗死的检查包括影像学检查（头颅CT可初步筛查、头颅MRI更敏感早期诊断）、血管检查（DSA是脑血管病变诊断金标准、TCD可筛查监测）、实验室检查（血液常规了解相关情况、凝血功能检查评估凝血状态、生化检查关注血糖血脂肝肾功能等）。
一、影像学检查
1.头颅CT
作用及意义：头颅CT是脑梗死初步筛查的常用方法，发病后即可进行。它能快速发现颅内是否有出血等情况，同时也可发现较大的梗死病灶。一般在发病24-48小时后，能清晰显示缺血性梗死灶，表现为低密度区域。对于年龄较大、有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，头颅CT可以迅速排除脑出血，为脑梗死的诊断提供重要依据。
2.头颅MRI
作用及意义：头颅MRI对脑梗死的检出比CT更敏感，尤其是在早期梗死灶，发病数小时后即可发现。它可以发现脑干、小脑等部位的小梗死灶，能更清晰地显示梗死灶的范围和形态。对于怀疑脑梗死但头颅CT未发现明显异常的患者，MRI有助于早期诊断。不同年龄段的人群，MRI的应用都很重要，对于儿童脑梗死患者，MRI能更精准地评估病变情况，因为儿童的脑部结构与成人有差异，MRI能更好地显示病变细节。
二、血管检查
1.脑血管造影（DSA）
作用及意义：DSA是诊断脑血管病变的“金标准”，可以直接显示脑血管的形态、狭窄或闭塞部位等。它能明确脑动脉是否存在狭窄、动脉瘤、血管畸形等情况。对于有脑血管疾病高危因素（如长期吸烟、酗酒、有脑血管疾病家族史等）的患者，DSA有助于明确脑梗死的病因。但该检查是有创检查，会有一定的风险，如穿刺部位出血、血管痉挛等，在进行检查前需要对患者的全身情况进行评估，尤其是老年患者，要考虑其心、肺等重要脏器的功能。
2.经颅多普勒超声（TCD）
作用及意义：TCD可以检测颅内动脉的血流速度、血流方向等，评估脑血管的通畅情况和血流动力学变化。它操作简便、无创，可用于脑梗死的筛查和病情监测。对于不同生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动的人群，TCD可以早期发现脑血管的异常血流情况，及时采取干预措施。对于有偏头痛等病史的患者，TCD也有助于评估其脑血管的状态。
三、实验室检查
1.血液常规
作用及意义：通过血常规检查可以了解患者的白细胞计数、红细胞计数、血小板计数等情况。白细胞计数升高可能提示有感染等情况，而感染是脑梗死的危险因素之一。对于不同年龄的患者，血常规的正常范围有所不同，儿童的血常规指标与成人有差异，需要根据儿童的年龄阶段来判断是否正常。对于有出血倾向的患者，血小板计数等指标的异常需要引起重视，因为血小板异常可能影响脑梗死的治疗和预后。
2.凝血功能检查
作用及意义：凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标。这些指标可以评估患者的凝血状态，脑梗死患者可能存在凝血功能异常，如高凝状态等，凝血功能检查有助于判断患者是否存在易栓因素，对于制定治疗方案有重要意义。老年患者由于身体机能下降，凝血功能可能会发生变化，需要密切关注凝血功能指标的变化。对于长期服用抗凝药物的患者，凝血功能检查是监测药物疗效和出血风险的重要手段。
3.生化检查
作用及意义：生化检查包括血糖、血脂、肝肾功能等项目。血糖异常（如高血糖或低血糖）都可能影响脑梗死的发生和预后，血脂异常（如高血脂）是动脉粥样硬化的重要危险因素，与脑梗死的发生密切相关。肝肾功能检查可以了解患者的肝肾功能状态，因为脑梗死的治疗中可能会用到一些对肝肾功能有影响的药物，通过肝肾功能检查可以评估患者是否能耐受相关药物治疗。不同年龄段的患者，肝肾功能的正常范围不同，儿童的肝肾功能还在发育中，需要特别关注其肝肾功能指标的变化。对于有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，生化检查可以更好地评估其基础疾病的控制情况以及对脑梗死病情的影响。
