试管婴儿有发生宫外孕的可能，相关因素包括输卵管因素（年龄、既往病史）和胚胎移植因素（移植胚胎的数量和质量、移植操作）；其表现有停经、腹痛、阴道出血等，需及时就医诊断，根据情况药物保守或手术治疗；可通过术前评估与处理（年龄因素应对、既往病史处理）、移植过程注意（胚胎移植数量选择、规范移植操作）降低风险。
一、试管婴儿发生宫外孕的相关因素
1.输卵管因素
年龄方面：女性年龄较大时，输卵管的功能可能会有所下降，例如输卵管的蠕动能力减弱等。随着年龄增长，输卵管的纤毛运动、肌肉收缩等功能可能出现衰退，影响受精卵向子宫腔的正常运输。对于35岁以上的女性，发生宫外孕的风险相对更高一些。
既往病史：如果女性既往有输卵管炎等病史，会使输卵管的管腔变得狭窄或者不规则。例如曾经患过输卵管结核的女性，结核杆菌会破坏输卵管的结构，导致输卵管的正常形态和功能受损，即使进行试管婴儿，胚胎也更容易在输卵管等部位着床。
2.胚胎移植因素
移植胚胎的数量和质量：如果移植多个胚胎，那么多个胚胎同时着床的概率会增加，其中有胚胎着床在子宫外的风险也会相应提高。而胚胎质量不佳时，其自身的运动能力等可能受到影响，也可能影响其正常向子宫腔移动的过程，增加宫外孕的发生几率。
移植操作相关：胚胎移植过程中，如果操作不当，例如移植管放置的位置不准确等，可能会影响胚胎在宫腔内的正常着床位置，导致胚胎向输卵管等部位游走着床。
二、试管婴儿宫外孕的表现及应对
1.表现
停经与腹痛：和正常宫内妊娠一样，可能会出现停经的情况。之后会出现腹痛症状，输卵管妊娠在流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当发生流产或破裂时，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。
阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
2.应对
及时就医诊断：如果试管婴儿后出现上述疑似宫外孕的症状，需要及时就医。通过超声检查、血hCG测定等方法来明确诊断。超声检查可以帮助判断胚胎是否在子宫腔内着床，血hCG的动态变化也有助于辅助诊断宫外孕。例如，如果血hCG增长缓慢，或者超声检查在子宫腔外发现妊娠囊等异常情况，就需要高度怀疑宫外孕。
根据情况处理：如果确诊为宫外孕，需要根据具体情况进行处理。如果宫外孕包块较小，血hCG水平较低，且没有明显的内出血等情况，可以考虑药物保守治疗。但如果宫外孕包块较大，或者有明显的内出血等情况，则需要进行手术治疗，例如输卵管开窗取胚术等。
三、降低试管婴儿宫外孕风险的措施
1.术前评估与处理
年龄因素应对：对于年龄较大的女性，在进行试管婴儿术前，需要更详细地评估输卵管等生殖器官的情况。可以通过输卵管造影等检查来了解输卵管的通畅程度等，对于输卵管存在明显病变的女性，可能需要在移植胚胎之前先对输卵管进行处理，例如进行输卵管结扎等，以降低宫外孕的风险。
既往病史处理：有输卵管炎等既往病史的女性，在试管婴儿术前需要积极治疗相关疾病。例如，对于输卵管炎患者，需要进行抗炎等治疗，待炎症得到控制后再考虑进行胚胎移植，减少因输卵管病变导致宫外孕的可能性。
2.移植过程注意
胚胎移植数量选择：在进行试管婴儿胚胎移植时，医生会根据患者的具体情况选择合适的移植胚胎数量。一般来说，对于年轻、子宫条件较好的女性，可以适当考虑移植1-2个胚胎，以降低多胎妊娠以及宫外孕的风险。
规范移植操作：医生需要规范胚胎移植操作，准确将胚胎放置在子宫腔内合适的位置，尽量减少因移植操作不当导致胚胎异位着床的情况发生。
总之，试管婴儿有发生宫外孕的可能，但通过术前的详细评估、合理选择移植胚胎数量以及规范移植操作等措施，可以在一定程度上降低宫外孕的发生风险。如果在试管婴儿后出现相关疑似症状，应及时就医进行诊断和处理。
