复方短效口服避孕药通过抑制排卵等达避孕效果避孕率高,对月经等有影响第三代对代谢影响小适合多数育龄女性;皮下埋植避孕剂释放孕激素避孕抑制排卵等避孕率高,对月经有影响对身体其他系统影响小适合特定人群;宫内节育器分含铜和含孕激素型达避孕效果,对月经等有影响不影响内分泌适合已生育长期避孕女性;特殊人群中哺乳期女性皮下埋植相对适合复方短效避孕药一般不建议首选,有血栓风险人群应避免复方短效避孕药皮下埋植和宫内节育器需评估使用,肝肾功能不全者应避免复方短效避孕药皮下埋植和宫内节育器需医生评估。
一、复方短效口服避孕药
(一)作用机制
通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态与功能等来达到避孕效果,一般避孕有效率可达99%以上。其雌激素多为炔雌醇,孕激素有左炔诺孕酮、去氧孕烯等不同种类。
(二)对身体的影响及优势
1.对月经的影响:可使月经周期规律,经量减少,痛经减轻,长期服用还可能降低卵巢癌、子宫内膜癌等疾病的发生风险,有相关研究表明长期服用复方短效口服避孕药的女性卵巢癌风险可降低40%左右,子宫内膜癌风险可降低50%左右。
2.对代谢的影响:第三代复方短效口服避孕药如去氧孕烯、孕二烯酮等对代谢影响较小,不会引起体重增加或对糖、脂代谢产生不良影响,适合大多数女性使用,包括有一定代谢问题顾虑的人群。
3.适用人群:健康的育龄女性,无严重肝肾疾病、血栓病史等禁忌证者均可考虑使用,尤其适合月经不规律、有痛经等情况的女性。
二、皮下埋植避孕剂
(一)作用机制
将孕激素(如左炔诺孕酮)缓慢释放,抑制排卵,改变宫颈黏液性状,从而发挥避孕作用,避孕有效率可达99%以上。
(二)对身体的影响及优势
1.对月经的影响:可能出现月经紊乱,如不规则阴道流血、经期延长等,但这种情况多在使用一段时间后逐渐适应,一般不影响健康,且随着使用时间延长,部分女性月经会逐渐规律。
2.对身体其他方面的影响:相对其他避孕方式,对身体其他系统影响较小,不影响哺乳,适合不宜使用口服避孕药或宫内节育器的女性,如不能规律服用口服避孕药者。
3.适用人群:适合已生育且短期内无再生育计划,对复方短效口服避孕药有禁忌证(如不能耐受其副作用)的女性,以及哺乳女性等。
三、宫内节育器
(一)作用机制
分为含铜宫内节育器和含孕激素宫内节育器。含铜宫内节育器通过释放铜离子影响精子的活性和受精能力;含孕激素宫内节育器如左炔诺孕酮宫内节育系统,是释放孕激素,使宫颈黏液变稠,不利于精子穿透,同时使子宫内膜萎缩,不利于受精卵着床。
(二)对身体的影响及优势
1.对月经的影响:含铜宫内节育器可能导致月经量增多、经期延长,含孕激素宫内节育器则可使月经量减少,甚至出现闭经,这两种情况一般在可接受范围内,且随着时间推移部分会改善。
2.对身体其他方面的影响:一般不影响内分泌,对全身代谢无不良影响,是一种长效、高效的避孕方式,一次放置可避孕多年,适合已生育且长期避孕的女性。
3.适用人群:已生育、无禁忌证且有长期避孕需求的女性,尤其适合不愿长期服用药物或对皮下埋植等有顾虑的女性。
特殊人群注意事项
(一)哺乳期女性
皮下埋植避孕剂相对适合哺乳期女性,因为其孕激素释放方式对乳汁影响较小;复方短效口服避孕药中雌激素可能通过乳汁影响婴儿,一般不建议哺乳期女性首选,若选择需权衡利弊。
(二)有血栓风险人群
复方短效口服避孕药中的雌激素可能增加血栓形成风险,有静脉血栓病史、脑血管病史等有血栓风险的人群应避免使用复方短效口服避孕药;皮下埋植避孕剂和宫内节育器相对影响较小,但也需在医生评估下使用。
(三)肝肾功能不全人群
复方短效口服避孕药需要经过肝脏代谢,肝肾功能不全者应避免使用复方短效口服避孕药;皮下埋植避孕剂和宫内节育器相对受肝肾功能影响较小,但也需要医生根据具体肝肾功能情况评估后决定是否使用。



