外阴瘙痒的原因分为局部和全身两方面，局部原因有阴道炎症（滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、外阴皮肤不洁、蛲虫病）、不良卫生习惯，全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒（可能与精神心理因素、营养因素有关）。
一、局部原因
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要症状是外阴瘙痒，伴有阴道分泌物增多，分泌物呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作，性生活传播是其重要传播方式，性活跃期女性更易受影响。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要病原体是白假丝酵母菌，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。患者外阴瘙痒症状严重，持续时间长，阴道分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。假丝酵母菌为条件致病菌，正常阴道内有此菌寄生，但数量极少，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假菌丝相酵母菌大量繁殖引发炎症。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。主要症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，性生活后症状加重，多见于性活跃期女性，与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化等因素有关。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮增生：病因不明，可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等有关。主要症状为外阴瘙痒，患者多难耐受，搔抓后可出现皮肤增厚、色素沉着或色素减退呈白色病变等，多见于50岁左右女性，长期瘙痒搔抓可进一步加重病变。
外阴硬化性苔藓：病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关。表现为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期外阴皮肤暗红或粉红色，逐渐变白，出现大小阴唇萎缩，阴蒂包皮粘连等，任何年龄均可发病，以40岁左右女性多见。
外阴皮肤不洁：不注意外阴局部清洁，汗液、月经、阴道分泌物等长期刺激外阴，可引起外阴瘙痒；穿着化纤内裤，局部通透性差，也会导致外阴瘙痒。
蛲虫病：多见于儿童，尤其小女孩，蛲虫常爬行至外阴部产卵，刺激外阴引起瘙痒，夜间症状明显。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不清洗外阴，或每天清洗次数过多、使用刺激性强的肥皂等清洁用品，都可能破坏外阴皮肤的正常环境，导致外阴瘙痒。例如一些女性为了保持外阴清洁频繁用洗液冲洗阴道，破坏了阴道的酸碱平衡和正常菌群，引发炎症进而出现瘙痒。
穿着紧身不透气的内裤，如化纤材质的内裤，会使外阴局部温度升高、湿度增加，利于细菌滋生，从而引起外阴瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，出现外阴瘙痒症状，同时还可伴有多饮、多食、多尿等糖尿病典型症状。血糖控制不佳时，外阴瘙痒症状更易反复发作，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌的生长繁殖，且糖尿病患者机体抵抗力相对较低，易受病原体侵袭。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血中胆盐含量增高，可沉积于外阴皮肤，刺激神经末梢，导致外阴瘙痒，这种瘙痒往往比较顽固。例如阻塞性黄疸患者，由于胆汁排泄受阻，胆盐在体内积聚，除了外阴瘙痒外，还常伴有皮肤瘙痒、巩膜黄染等表现。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，可能与雌激素水平升高、胆汁酸代谢异常等有关，不仅影响孕妇的生活质量，还可能对胎儿造成不良影响，如胎儿窘迫等。
4.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可加重瘙痒症状，而瘙痒又可导致患者进一步焦虑，形成恶性循环。另外，维生素A、B缺乏等营养因素也可能与不明原因外阴瘙痒有一定关系。
