假体隆胸手术术前需评估患者年龄、性别、生活方式、病史等并设计个性化方案，手术过程包括选择麻醉方式、切口、分离腔隙、植入假体，术后要进行伤口护理、假体固定观察、限制活动，特殊人群有相应注意事项。
一、术前准备
1.患者评估
年龄因素：不同年龄段患者身体状况不同，年轻患者身体恢复能力相对较强，但也需考虑乳腺发育等情况；老年患者可能存在身体机能减退等问题，需更全面评估心肺功能等基础健康状况。例如，老年患者术前可能需要进行心电图、肺功能等检查以确保能耐受手术。
性别因素：女性是假体隆胸的主要人群，需根据其乳房基础、期望效果等进行个性化设计。
生活方式：吸烟患者需提前戒烟，因为吸烟会影响伤口愈合等；有长期服用某些药物史的患者，需评估药物对手术的影响，如抗凝药可能增加手术出血风险，需在医生指导下调整用药。
病史：有乳腺疾病史、心血管疾病史等的患者需格外谨慎。比如有乳腺纤维瘤病史的患者，要评估手术对乳腺疾病的影响以及疾病对手术的潜在影响。医生会通过详细问诊、体格检查、实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能等）、影像学检查（如乳腺超声、胸部X线等）等来全面评估患者身体状况，判断是否适合进行假体隆胸手术。
2.手术设计
医生会与患者充分沟通，根据患者的身高、体重、胸廓形态、乳房基础等因素设计个性化的手术方案，包括选择假体的大小、形状（如圆形、解剖形等）等。例如，身材较高挑的患者可能适合选择较大体积的假体，而身材娇小的患者则需要选择大小合适、与身体比例协调的假体。
二、手术过程
1.麻醉方式选择
通常可选择全身麻醉或局部麻醉联合静脉镇静。全身麻醉能让患者在手术过程中完全无痛、无意识；局部麻醉联合静脉镇静则可在保证患者局部无痛的同时，使患者处于轻度镇静状态，便于医生操作且相对风险较低，具体麻醉方式根据患者情况和医生经验等决定。
2.切口选择
常见的切口有乳晕边缘切口、乳房下皱襞切口、腋窝切口。乳晕边缘切口隐蔽性较好，适用于大部分患者；乳房下皱襞切口对于假体植入较方便，尤其适合较大体积假体的植入；腋窝切口瘢痕相对隐蔽，适合对美观要求较高的患者。以腋窝切口为例，医生会在腋窝褶皱处做一个较小的切口。
3.分离腔隙
通过切口在乳腺组织下或胸大肌下分离出合适的腔隙。如果选择胸大肌下分离腔隙，医生会钝性和锐性相结合的方式分离胸大肌，形成一个能够容纳假体的空间；如果是乳腺后间隙分离，则是在乳腺组织后进行分离操作。
4.植入假体
将选择好的假体通过切口植入到已分离好的腔隙内，然后调整假体的位置和形态，使其达到理想的位置和外观效果。
三、术后护理
1.伤口护理
术后要保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等情况。一般术后1-2天需要更换敷料，根据伤口愈合情况决定换药频率。
2.假体固定与观察
术后会对假体进行适当固定，防止假体移位。同时要密切观察患者术后乳房的形态、肿胀情况、有无疼痛等不适症状。例如，术后可能会出现不同程度的肿胀，一般在1-2周左右逐渐消退，但如果肿胀持续不消退或出现异常疼痛等情况，需及时就医。
3.活动限制
术后短期内要限制上肢的剧烈活动，避免假体移位。一般建议术后1-2周内避免上肢上举、大幅度外展等动作，待伤口初步愈合、假体位置相对稳定后再逐渐恢复正常活动。
4.特殊人群注意事项
年轻患者：术后需告知其假体隆胸可能存在的远期变化等情况，让患者了解随着年龄增长、哺乳等可能对乳房形态产生的影响，并且要定期进行随访观察乳房情况。
老年患者：术后要加强对其生命体征的监测，因为老年患者身体恢复相对较慢，更要注意预防肺部感染等并发症，鼓励患者适当进行呼吸功能锻炼等。
有特殊病史患者：如心血管疾病史患者，术后要密切关注其心血管方面的情况，按照医生要求进行相应的监测和护理；有乳腺疾病史患者，要注意观察乳房有无异常变化，定期进行乳腺相关检查。
