新生儿斜颈是新生儿颈部胸锁乳突肌纤维性挛缩致头颈部向患侧倾斜的先天性疾病，病因有胎位和产伤因素，临床表现有颈部肿块、头颈部倾斜、颈部活动受限，诊断靠体格检查和超声检查，治疗分非手术（按摩、体位纠正）和手术，大部分预后好需定期随访，对待新生儿要谨慎，专业人员操作按摩等，家长密切观察病情变化。
一、定义
新生儿斜颈是指新生儿颈部胸锁乳突肌发生纤维性挛缩，导致头颈部向患侧倾斜的一种先天性疾病。
二、病因
1.胎位因素：胎儿在子宫内位置异常，头颈部向一侧偏斜，长时间受压，影响胸锁乳突肌的血液循环，导致该肌肉发生病变，这在臀位产等胎位异常的新生儿中较为常见。胎儿在子宫内空间有限，若处于不利于头部位置的姿势，会使胸锁乳突肌受力不均衡，增加患病风险。
2.产伤因素：分娩过程中，胎儿头部受到过度牵拉等产伤情况，可能损伤胸锁乳突肌的血管，引起肌肉内出血、血肿，进而机化、挛缩，引发斜颈。例如难产时使用产钳助产等操作，可能对新生儿颈部肌肉造成损伤。
三、临床表现
1.颈部肿块：多数患儿在出生后1-2周可发现颈部胸锁乳突肌内有肿块，肿块呈椭圆形或圆形，质地较硬，不与皮肤粘连，可活动。这是由于肌肉内出血、血肿机化所致，是早期较为典型的表现之一。
2.头颈部倾斜：患儿头颈部会向患侧倾斜，面部则转向健侧。随着病情发展，倾斜程度可能逐渐加重，长时间的头颈部倾斜可能会导致面部发育不对称等问题。例如患侧面部可能相对健侧较小，双眼不在同一水平线上等。
3.颈部活动受限：患儿颈部向患侧旋转及向健侧侧屈的活动会受到明显限制，无法自如地转动头部进行正常的观察等动作。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊颈部胸锁乳突肌，可发现肿块等异常情况，同时观察头颈部倾斜及活动受限的情况，初步判断是否存在新生儿斜颈。
2.超声检查：超声可清晰显示胸锁乳突肌的形态、厚度等情况，有助于明确肌肉是否存在挛缩等病变，对诊断新生儿斜颈有重要价值，尤其对于早期肿块不明显的患儿，超声检查能更早发现肌肉的异常改变。
五、治疗与干预
1.非手术治疗
按摩：由专业人员对患儿颈部进行按摩，通过按摩可缓解胸锁乳突肌的挛缩，促进血液循环。按摩时要注意力度适中，根据患儿的耐受程度进行操作，一般需要长期坚持按摩才能取得较好效果。例如每天可进行数次按摩，每次按摩一定的时间。
体位纠正：家长在日常生活中要注意调整患儿的体位，通过改变头颈部的位置，利用重力等作用纠正斜颈。比如在患儿睡眠时，可调整枕头的位置，或者在患儿清醒时引导其将头转向健侧等，以逐渐纠正头颈部的倾斜。
2.手术治疗：对于保守治疗效果不佳的患儿，可考虑手术治疗。手术主要是切断挛缩的胸锁乳突肌，解除肌肉的挛缩状态，从而纠正头颈部的倾斜。但手术有一定的适应证和风险，需要严格评估后再决定是否采用手术方式。
六、预后与随访
1.预后：大部分新生儿斜颈通过早期积极的治疗，预后较好。经过规范的按摩、体位纠正等非手术治疗，多数患儿可恢复正常的头颈部姿势。即使是需要手术治疗的患儿，在术后经过康复训练等，也能取得较好的效果，面部发育不对称等问题也可逐渐得到改善。
2.随访：在治疗过程中需要定期随访，观察患儿头颈部倾斜的纠正情况、颈部肌肉的恢复情况等。一般在治疗开始后的数周、数月都需要进行随访，根据患儿的恢复情况调整治疗方案。例如每1-2个月进行一次随访，检查颈部肿块是否消失、头颈部活动是否改善等。
七、特殊人群（新生儿）注意事项
新生儿由于其身体各器官发育尚未成熟，在对待新生儿斜颈时要格外谨慎。在进行按摩等治疗时，必须由经过专业培训的人员操作，确保力度合适，避免对新生儿造成额外的损伤。同时，家长要密切观察患儿的病情变化，如头颈部倾斜程度是否加重、是否出现其他异常表现等，一旦发现异常应及时就医。另外，在进行体位纠正时，要轻柔操作，避免过度用力影响新生儿的生长发育。
