子宫疼痛可分为生理性和病理性，生理性包括月经期间及孕期的疼痛；病理性有妇科疾病（如盆腔炎、子宫内膜异位症等）及其他系统疾病累及引起；不同人群子宫疼痛特点及考虑因素不同，青春期多与月经相关，育龄期需考虑妊娠及妇科疾病，围绝经期警惕内膜病变，老年女性高度警惕恶性肿瘤及其他系统疾病累及。
一、生理性子宫疼痛
（一）月经期间
女性在月经期间，子宫内膜前列腺素合成与释放增加，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，这是最常见的生理性子宫疼痛原因，青春期女性较为多见，与体内激素水平变化相关，一般月经来潮后疼痛逐渐缓解。
（二）孕期
1.孕早期
受精卵着床时，少数女性可能会出现下腹部轻微疼痛，一般疼痛较轻微，持续时间短，与着床过程中子宫的生理变化有关。
随着子宫增大，子宫圆韧带被牵拉，孕中期部分孕妇会出现下腹部一侧或双侧的牵涉痛，多发生于体位改变时，一般不伴有其他严重不适。
2.孕晚期
临产前，子宫出现不规律收缩，称为假宫缩，特点是宫缩频率不一致，持续时间短、间歇时间长且无规律，疼痛程度一般较轻，是为分娩做准备的生理现象。
二、病理性子宫疼痛
（一）妇科疾病
1.盆腔炎
多发生于性活跃期女性，主要是由于病原体感染子宫、输卵管、卵巢等盆腔器官引起炎症。炎症刺激会导致子宫疼痛，常为下腹部持续性疼痛，可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状，活动或性交后疼痛可能加重。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。异位的内膜组织在月经周期中也会出现出血等变化，刺激周围组织引起疼痛，疼痛多为继发性且进行性加重，可表现为盆腔痛、性交痛等，部分患者还可能出现不孕。
3.子宫肌瘤
是女性生殖器最常见的良性肿瘤，当肌瘤较大或位置特殊时，可压迫周围组织引起疼痛，如黏膜下肌瘤可刺激子宫收缩，导致下腹坠胀、疼痛，还可伴有月经改变，如月经量增多、经期延长等。
4.子宫腺肌病
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，多发生于30-50岁经产妇。主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束。
（二）其他系统疾病累及
1.泌尿系统疾病
如输尿管结石，当结石累及子宫附近的输尿管时，可引起下腹部牵涉痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛性质，可伴有血尿、尿频、尿急等症状，这是因为输尿管与子宫的神经支配有一定关联，结石刺激会通过神经反射引起子宫区域疼痛。
2.消化系统疾病
如急性肠炎，炎症刺激肠道，可能会引起下腹部牵涉性疼痛，同时伴有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状，疼痛程度和性质因病情而异，与肠道炎症累及周围组织影响子宫区域神经有关。
三、不同人群子宫疼痛的特点及考虑因素
（一）青春期女性
青春期女性子宫疼痛多与月经相关，如原发性痛经，主要与青春期女性体内前列腺素水平波动有关，一般无器质性病变，但需注意与继发性痛经相鉴别，继发性痛经可能由子宫内膜异位症等疾病引起，需通过相关检查明确诊断。
（二）育龄期女性
育龄期女性子宫疼痛需重点考虑妊娠相关情况，如异位妊娠时可出现一侧下腹部隐痛或胀痛，若发生破裂则会出现剧烈腹痛伴腹腔内出血等严重表现，同时也要关注妇科疾病如盆腔炎、子宫肌瘤等的可能，此阶段女性性生活较活跃，盆腔炎等感染性疾病风险相对较高。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性子宫疼痛需警惕子宫内膜病变，如子宫内膜癌，可能表现为不规则阴道出血伴下腹部隐痛，同时要考虑妇科炎症等其他疾病，此阶段女性体内激素水平波动较大，生殖系统生理状态变化明显，疾病表现可能不典型。
（四）老年女性
老年女性子宫疼痛要高度警惕恶性肿瘤，如子宫颈癌晚期可能出现下腹部疼痛，还可能伴有阴道异常排液等症状，同时也要考虑泌尿系统、消化系统等其他系统疾病累及子宫区域的情况，老年女性机体抵抗力下降，多种疾病易相互影响。
