中风偏瘫预后因人而异，发病时间、中风严重程度、康复治疗开始时间及质量、患者年龄和基础健康状况等影响预后，急性期针对缺血性和出血性中风有相应治疗，康复期有物理、作业等治疗及传统康复方法，多学科协作制定个性化方案，很多患者经治疗和康复训练可不同程度改善症状提高生活质量。
影响预后的因素
发病时间：发病后就诊及开始治疗的时间至关重要。若能在发病急性期（通常指发病6小时内，部分情况可延长至4.5小时等）内接受有效的再灌注治疗（如符合指征的静脉溶栓或动脉取栓等），则有利于挽救缺血半暗带，改善预后，降低偏瘫程度及促进恢复的可能性相对较大。例如，静脉溶栓可以使部分患者的血管再通，从而减少脑组织的进一步损伤，为后续的神经功能恢复创造条件。
中风的严重程度：轻度中风患者，脑部受损范围较小，神经功能缺损较轻，经过治疗后偏瘫恢复的潜力相对较大；而重度中风患者，脑部损伤广泛，神经功能缺损严重，往往预后较差，偏瘫恢复难度大。例如，通过头颅CT或MRI等影像学检查评估脑梗死的面积、脑出血的量等情况来判断中风的严重程度。
康复治疗开始的时间及质量：在病情稳定后，尽早开始规范、系统的康复治疗对偏瘫的恢复起着关键作用。康复治疗包括物理治疗（如关节活动度训练、平衡训练、步态训练等）、作业治疗（提高患者日常生活活动能力）、言语治疗（若伴有言语障碍）等。如果能在发病后数天内就开始正规的康复治疗，并且患者积极配合，康复效果通常较好。一般来说，康复治疗需要长期坚持，可能持续数月甚至数年，坚持规范的康复训练有助于促进瘫痪肢体的运动功能、感觉功能等的恢复。
患者的年龄及基础健康状况：年轻患者身体状况较好，恢复能力相对较强；而老年患者往往伴有多种基础疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等），身体机能衰退，恢复速度可能较慢，且发生并发症的风险相对较高。例如，老年患者在康复过程中可能更容易出现肺炎、深静脉血栓等并发症，这些并发症会影响康复进程。同时，患者自身的基础健康状况越好，越有利于应对中风及康复过程中的各种挑战，促进偏瘫的恢复。
具体的治疗及康复措施
急性期治疗
针对缺血性中风：如果符合静脉溶栓指征，会尽早使用溶栓药物，如阿替普酶等，以溶解血栓，恢复血管再通。对于符合动脉取栓指征的大血管闭塞患者，可能会进行动脉取栓治疗，通过导管等器械取出血管内的血栓，改善脑部血供。同时，还会进行控制血压、血糖、血脂等基础疾病的治疗，保持呼吸道通畅等对症支持治疗。
针对出血性中风：根据出血量的多少等情况采取相应治疗，如出血量较大时可能需要进行手术清除血肿，以减轻颅内压对脑组织的压迫；同时也需要控制血压等，防止再出血等情况发生。
康复期治疗
物理治疗：包括关节活动度训练，防止关节僵硬、挛缩；肌力训练，从助力运动逐渐过渡到抗阻运动，提高肌肉力量；平衡训练，改善患者的平衡能力，预防跌倒；步态训练，帮助患者恢复正常的行走功能等。例如，对于下肢偏瘫的患者，可以进行站立训练、步行训练等，借助辅助器具（如拐杖、助行器等）逐步恢复行走能力。
作业治疗：训练患者进行日常生活活动，如穿衣、进食、洗漱、如厕等，提高患者的自理能力。例如，通过让患者练习使用筷子、纽扣等进行作业训练，增强手部的精细动作能力，从而更好地完成日常生活动作。
针灸推拿等传统康复方法：针灸可以通过刺激特定穴位调节经络气血，促进神经功能恢复；推拿可以放松肌肉，改善局部血液循环等，但这些方法需要在专业医生的操作下进行，并且要结合现代康复理念综合应用。
总之，中风偏瘫的治疗是一个综合的过程，需要多学科团队的参与，包括神经内科医生、康复科医生、护士、治疗师等共同协作，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，患者及家属的积极配合对于预后也非常重要。虽然不能保证所有中风偏瘫患者都能完全治好，但通过及时有效的治疗和积极的康复训练，很多患者可以不同程度地改善偏瘫症状，提高生活质量。
