癫痫的诊断需进行病史采集、神经系统检查、脑电图检查、影像学检查、血液检查及其他检查。病史采集要针对不同年龄人群、结合生活方式和既往病史；神经系统检查全面查看神经体征；脑电图有常规、动态、视频等类型；影像学有CT和MRI；血液检查包括生化和遗传代谢病筛查；其他检查有脑脊液和神经心理学检查等，各检查从不同方面为癫痫诊断提供依据。
结合生活方式：了解患者的生活习惯，如是否有睡眠不足、过度疲劳、饮酒、长时间看电视或玩电子游戏等可能诱发癫痫发作的因素。长期熬夜、过度劳累的人群可能更容易出现癫痫发作。
关注病史情况：询问患者既往病史，是否有脑部外伤史、颅内感染史、脑血管疾病史等，这些病史都可能与癫痫的发生相关。比如有脑部外伤史的患者，外伤可能导致脑组织损伤，进而引发癫痫。
神经系统检查
全面检查：包括检查患者的意识、精神状态、智力、颅神经、运动系统、感觉系统、反射等。通过检查可以发现一些神经系统的异常体征，有助于判断癫痫是否由神经系统病变引起。例如，若发现患者有肢体肌力减退、病理反射阳性等情况，可能提示脑部存在病变。
脑电图检查
常规脑电图：是癫痫诊断中最常用的检查方法之一。通过在头皮上放置电极，记录大脑神经元的电活动。癫痫发作时脑电图可出现特异性的痫性放电波形，如棘波、尖波、棘-慢复合波等。但常规脑电图的阳性率有限，因为癫痫发作具有间歇性，一次常规脑电图检查可能无法捕捉到发作期的异常放电。
动态脑电图（Holter脑电图）：可以连续记录24小时甚至更长时间的脑电图，提高了痫性放电的检出率。对于怀疑癫痫但常规脑电图未发现异常的患者，动态脑电图可能会记录到发作期的脑电图改变。例如，有些患者的癫痫发作是阵发性的，在常规脑电图检查时未发作，而动态脑电图可在患者发作时记录到相应的异常放电。
视频脑电图：将脑电图监测与视频监测相结合，不仅可以记录脑电活动，还可以同步记录患者发作时的临床表现，有助于更准确地判断发作类型以及区分癫痫性发作与非癫痫性发作。比如能明确患者发作时是单纯的肢体抽搐还是其他非癫痫性的异常动作。
影像学检查
头颅CT：可以发现脑部的结构性病变，如脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑萎缩等。这些病变都可能是癫痫的病因。例如，脑肿瘤患者可能因肿瘤压迫或侵犯脑组织而引发癫痫。但头颅CT对一些微小的脑组织病变或早期的脑皮质发育异常等敏感性相对较低。
头颅MRI：对脑部软组织的分辨率更高，能够发现更细微的病变，如脑皮质发育异常、海马硬化、颅内微小肿瘤等。对于癫痫的病因诊断具有重要价值。例如，颞叶癫痫患者常常存在海马硬化，头颅MRI可以清晰显示海马的形态改变。
血液检查
血液生化检查：包括血糖、血钙、血镁、肝肾功能等检查。血糖异常（如低血糖或高血糖）、血钙或血镁异常等都可能引起癫痫发作。例如，低血糖时可导致大脑能量供应不足，引发癫痫样发作；低血钙可使神经肌肉兴奋性增高，也可能导致癫痫发作。同时，通过肝肾功能检查可以了解患者的肝肾功能情况，因为一些抗癫痫药物需要通过肝肾代谢，了解肝肾功能有助于合理用药。
遗传代谢病筛查：对于一些疑似遗传性癫痫的患者，需要进行遗传代谢病筛查，如染色体检查、基因检测等。例如，某些遗传性癫痫综合征可以通过基因检测明确致病基因，这对于疾病的诊断、遗传咨询以及预后判断都有重要意义。
其他检查
脑脊液检查：主要用于怀疑颅内感染等疾病引起的癫痫患者。通过腰椎穿刺获取脑脊液，进行常规、生化、病原学等检查，以明确是否存在颅内感染。例如，颅内细菌性感染、病毒性感染等都可能导致癫痫发作，脑脊液检查可以帮助明确病因。
神经心理学检查：对于一些癫痫患者，尤其是儿童癫痫患者，神经心理学检查可以评估患者的智力、记忆力、注意力、语言功能等认知功能情况。因为癫痫本身或抗癫痫药物可能会影响患者的神经心理功能，通过神经心理学检查可以了解患者的认知损害情况，以便采取相应的干预措施。
