肝硬化失代偿期会引发腹水、门脉高压相关表现、黄疸、肝性脑病相关表现及其他表现。腹水因门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、有效循环血容量不足等产生，表现为腹部膨隆等；门脉高压有侧支循环建立开放（食管胃底、腹壁、痔静脉曲张）及脾大、脾功能亢进；黄疸因肝细胞受损等致胆红素升高出现皮肤巩膜黄染等；肝性脑病前期有神经精神症状；还有内分泌紊乱（如男女性征改变等）及营养不良等表现，不同年龄、性别患者表现有差异。
临床表现特点：腹水可表现为腹部膨隆，状如蛙腹，患者自觉腹胀明显，严重时可影响呼吸，出现呼吸困难等症状。腹部叩诊有移动性浊音，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，可查出移动性浊音。
门脉高压相关表现
侧支循环建立和开放
食管胃底静脉曲张：门静脉高压时，胃左静脉与食管静脉吻合支等开放，食管胃底静脉曲张。若曲张静脉破裂，可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便等，这是肝硬化失代偿期严重的并发症之一，危及生命。不同年龄患者对出血的耐受程度不同，老年患者可能因基础心肺功能等问题，出血后更易出现休克等严重后果；女性患者在同样出血量情况下，身体的代偿反应可能与男性有所差异，但根本机制是曲张静脉破裂导致的血管破裂出血。
腹壁静脉曲张：脐周及腹壁可见静脉曲张，以脐为中心向四周伸展，外观呈海蛇头样。这是由于门静脉高压时，脐旁静脉与腹壁上、下静脉交通支开放，血流增加导致静脉曲张。
痔静脉曲张：门静脉系统的直肠上静脉与下腔静脉系统的直肠下静脉、肛管静脉吻合，形成痔静脉曲张，可引起便血等表现，长期便血可能导致患者贫血等情况。
脾大及脾功能亢进：脾脏因门静脉高压而淤血肿大，进而发生脾功能亢进，表现为外周血白细胞、红细胞、血小板减少。白细胞减少可使患者抵抗力下降，易发生感染；红细胞和血小板减少可引起贫血、出血倾向等，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。不同年龄患者，脾大及脾功能亢进对其生活质量和健康影响不同，儿童患者可能影响生长发育等，成年患者则影响日常活动和工作能力等。
黄疸
发生机制：肝硬化失代偿期时，肝细胞受损严重，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，同时，肝内胆管受压及胆汁排泄障碍，导致血中胆红素升高，出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染，患者可能伴有皮肤瘙痒等症状。不同年龄患者黄疸的表现程度可能因基础代谢等因素有所不同，新生儿患者出现黄疸时需特别关注胆红素水平，因为过高的胆红素可能导致胆红素脑病等严重并发症；老年患者黄疸时可能合并其他基础疾病，如心功能不全等，黄疸可能加重病情。
肝性脑病相关表现（前期可能有）
神经精神症状：在肝硬化失代偿期，肝功能严重减退，代谢紊乱，血氨等毒性物质不能正常代谢清除，可引起肝性脑病。早期可表现为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺等。随着病情进展，可出现睡眠障碍、意识模糊、扑翼样震颤等，严重时可出现昏迷。不同年龄患者对肝性脑病的耐受和表现不同，儿童患者肝性脑病的发生可能与儿童肝脏发育及代谢特点有关，症状可能更不典型，而老年患者可能因脑功能本身的退变等因素，肝性脑病的表现可能与青壮年有所差异。
其他表现
内分泌紊乱相关表现：肝硬化时，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，男性患者可出现性功能减退、乳房发育等；女性患者可出现月经失调、闭经等。同时，醛固酮和抗利尿激素增多，进一步加重水钠潴留，促进腹水形成等。不同性别患者内分泌紊乱的表现差异明显，男性和女性因生殖系统等生理结构不同，出现的相应症状不同。年龄方面，青春期患者出现内分泌紊乱相关表现可能影响正常的生长发育和第二性征发育等。
营养不良表现：患者可出现消瘦、乏力、精神不振等，这与肝功能减退，消化吸收不良，蛋白质合成减少等有关。不同年龄患者营养不良的影响不同，儿童患者可能影响身高、体重等生长指标的正常发育；老年患者可能加重机体的衰弱程度，影响生活自理能力等。
