卵巢癌是发生在女性卵巢的恶性肿瘤,各年龄段均可发病,中老年多见,有家族史等情况发病风险高,病理类型多样,早期症状非特异,晚期有腹部肿块等表现,诊断靠影像学、血液标志物及病理检查,治疗有手术、化疗、靶向、放疗等,特殊人群治疗需特殊考量并给予心理支持。
发病情况
年龄因素:各年龄段均可发病,但多见于中老年女性,随着年龄增长,发病风险逐渐升高。年轻女性也可能罹患卵巢癌,不过相对少见。
性别因素:仅女性会患卵巢癌,男性不会发生卵巢癌,因为卵巢是女性特有的生殖器官结构。
生活方式因素:一些生活方式可能与卵巢癌发病相关,比如长期高脂肪饮食可能增加发病风险;而坚持规律运动可能对降低卵巢癌发病风险有一定帮助。有研究表明,经常进行适度体育锻炼的女性,患卵巢癌的可能性相对较低。
病史因素:有卵巢癌家族史的女性,其发病风险高于无家族史的女性。如果家族中有亲属患有卵巢癌,那么个体需要更加密切关注自身健康状况,定期进行相关检查筛查。
病理特征
卵巢癌有多种病理类型,常见的有上皮性卵巢癌、恶性生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等。上皮性卵巢癌是最常见的类型,起源于卵巢表面的上皮细胞。不同病理类型的卵巢癌在细胞形态、生物学行为等方面存在差异,这也导致了它们在临床表现、治疗反应等方面有所不同。
临床表现
早期症状:早期往往没有明显特异性症状,可能仅有腹部不适、腹胀、食欲减退等非特异性表现,容易被忽视。例如,患者可能只是觉得最近肚子偶尔有点胀,吃饭不如以前香,但不会首先联想到是卵巢癌,从而耽误早期发现。
晚期症状:随着病情进展,可能出现腹部肿块、腹水、消瘦、乏力等症状。当肿瘤增大压迫周围组织或转移时,还可能出现相应部位的症状,如压迫膀胱可引起尿频、尿急,压迫直肠可导致便秘、排便困难等。如果发生远处转移,转移到不同部位会有不同表现,转移到肺部可能出现咳嗽、咯血等,转移到肝脏可能出现肝区疼痛、黄疸等。
诊断方法
影像学检查:超声检查是常用的筛查方法之一,可以发现卵巢是否有肿块及其大致情况。CT和MRI检查能够更清晰地显示盆腔内病变以及有无转移情况,帮助医生了解肿瘤的范围和转移灶分布。
血液肿瘤标志物检查:如CA125等肿瘤标志物对卵巢癌的诊断有一定辅助作用,但单独依靠肿瘤标志物不能确诊卵巢癌,需要结合临床症状、影像学等综合判断。不过,如果肿瘤标志物持续升高,往往提示肿瘤可能有进展或复发等情况。
病理检查:通过腹腔镜检查或剖腹探查获取卵巢组织进行病理检查,是确诊卵巢癌的金标准。病理检查可以明确肿瘤的组织学类型、分级等,对于制定治疗方案非常重要。
治疗原则
手术治疗:手术是卵巢癌治疗的重要手段,早期卵巢癌通过手术有可能达到根治的目的,手术方式包括全面分期手术等;对于晚期卵巢癌,手术可以切除大部分肿瘤病灶,减少肿瘤负荷,为后续的化疗等治疗创造条件。
化疗:化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分,无论是术后辅助化疗还是复发后的化疗,都起着重要作用。常用的化疗药物有铂类、紫杉醇等药物,通过化学药物杀死癌细胞或抑制其生长。
靶向治疗:随着医学发展,靶向治疗也逐渐应用于卵巢癌的治疗,针对特定的靶点进行治疗,相对化疗来说,可能副作用有所不同,但能更精准地作用于肿瘤细胞。
放疗:在某些情况下,放疗也可能用于卵巢癌的治疗,比如局部复发肿瘤的姑息治疗等,但相对来说应用没有手术、化疗那么广泛。
对于特殊人群,比如老年卵巢癌患者,需要更加注重身体的耐受性,在治疗过程中要密切监测肝肾功能等重要脏器功能,根据患者的身体状况调整治疗方案;对于年轻有生育需求的卵巢癌患者,在治疗时需要充分考虑保留生育功能的可能性,但要在遵循肿瘤治疗原则的前提下进行评估和选择合适的治疗方式,同时要给予患者心理支持,因为卵巢癌的诊断和治疗对患者的心理会造成较大影响,尤其是年轻患者可能会担心生育问题等,需要专业的心理疏导来帮助患者更好地面对疾病和治疗过程。



