新生儿黄疸病因包括胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍；诊断标准分为生理性黄疸（足月儿2-3天出现、4-5天高峰、5-7天消退不超2周，胆红素＜221μmol/L等；早产儿3-5天出现、5-7天高峰、7-9天消退不超4周，胆红素＜257μmol/L等，一般情况良好）和病理性黄疸（生后24小时内出现、胆红素值高、持续时间长、退而复现、结合胆红素高），特殊人群黄疸诊断标准不同需密切监测。
一、新生儿黄疸的病因
（一）胆红素生成过多
1.红细胞增多症：常见于分娩过程中胎盘血管畸形、脐带结扎延迟等情况，使得胎儿红细胞数量增多，出生后红细胞破坏增多，胆红素生成增加。
2.血管外溶血：如头颅血肿、皮下血肿等，红细胞在局部堆积被破坏，导致胆红素产生过多。
3.同族免疫性溶血：母婴血型不合，如ABO血型不合或Rh血型不合等，母亲体内抗体通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿红细胞破坏，从而使胆红素生成增多。
4.感染：细菌、病毒等感染可导致新生儿出现败血症等情况，感染会使红细胞破坏加速，同时感染还可能影响肝细胞对胆红素的代谢能力，进一步导致胆红素升高。
5.肠肝循环增加：新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可将结合胆红素水解成未结合胆红素，经肠道重吸收进入血液循环，使肠肝循环增加，胆红素水平升高。
（二）肝脏胆红素代谢障碍
1.肝细胞摄取胆红素能力低下：早产儿肝脏内Y、Z蛋白含量不足，出生后1周内才达到正常水平，这使得肝细胞摄取胆红素的能力较弱，容易导致未结合胆红素在体内堆积。
2.肝脏结合胆红素功能差：尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）是催化未结合胆红素转化为结合胆红素的关键酶，新生儿出生时该酶活性低，约1周后才逐渐增加，3-5周接近正常，所以肝脏结合胆红素的功能较差，影响胆红素的代谢。
3.肝脏排泄结合胆红素障碍：某些新生儿可能存在先天性胆管发育异常等情况，或者在患病时（如败血症等），可导致肝脏排泄结合胆红素的功能受到影响，使结合胆红素在体内潴留。
（三）胆汁排泄障碍
1.新生儿肝炎：多由病毒感染引起，如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等，病毒感染可导致肝细胞受损，影响胆汁的排泄，使结合胆红素反流进入血液。
2.先天性胆道闭锁：这是一种先天性疾病，胆道发育异常导致胆汁排泄受阻，结合胆红素不能正常排入肠道，从而使血液中结合胆红素升高。
3.遗传代谢性疾病：如α1-抗胰蛋白酶缺乏症等遗传代谢性疾病，可影响胆汁的分泌和排泄，导致胆红素代谢异常。
二、新生儿黄疸的诊断标准
（一）生理性黄疸
1.出现时间：足月儿一般在出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3-5天出现，5-7天达到高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周消退。
2.黄疸程度：足月儿血清总胆红素值一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl）；早产儿血清总胆红素值一般不超过257μmol/L（15mg/dl）。
3.黄疸特点：一般情况良好，除黄疸外，新生儿的精神状态、吃奶、睡眠等均不受影响。
（二）病理性黄疸
1.出现时间早：生后24小时内出现黄疸。
2.黄疸程度重：足月儿血清总胆红素值超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），或每日血清总胆红素升高超过85μmol/L（5mg/dl）。
3.黄疸持续时间长：足月儿黄疸持续超过2周，早产儿黄疸持续超过4周。
4.黄疸退而复现：黄疸消退后又重新出现。
5.血清结合胆红素高：血清结合胆红素超过34μmol/L（2mg/dl）。
当新生儿出现黄疸时，需要根据上述诊断标准来判断是生理性黄疸还是病理性黄疸。对于早产儿、低体重儿等特殊人群，由于其生理功能相对较弱，黄疸的诊断标准可能会有所不同，需要更加密切地监测胆红素水平，以便及时发现病理性黄疸并进行干预。
