反流性食管炎B级是内镜下较轻分级，病理有食管鳞状上皮损伤等改变，有烧心、反流等表现，相关因素涉及年龄、性别、生活方式、病史等，诊断靠内镜等检查，治疗以生活方式调整和药物为主，不同特殊人群有相应注意事项。
A级：食管黏膜破损长径小于5mm；
B级：食管黏膜破损长径大于等于5mm，但没有融合性病变；
C级：食管黏膜破损有融合，但融合范围小于食管周径的75%；
D级：食管黏膜破损融合范围大于等于食管周径的75%。
反流性食管炎B级的病理基础
反流性食管炎是由多种因素造成的食管黏膜抗反流屏障功能减弱，导致胃、十二指肠内容物反流至食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等病变。对于B级来说，主要是食管黏膜有较局限的、长度大于等于5mm的破损，但还没有出现多个破损相互融合的情况，其病理改变主要是食管鳞状上皮的损伤，可见上皮的坏死、脱落，固有层内有中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润等。
反流性食管炎B级的临床表现及相关因素
临床表现：患者可能会出现烧心、反流等典型症状，烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸；反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉。部分患者还可能伴有吞咽困难、胸痛等症状，吞咽困难可能是由于食管痉挛或狭窄引起，胸痛可类似心绞痛，容易被误诊。
相关因素
年龄：各个年龄段都可能发生，但中老年人相对更常见，随着年龄增长，食管下括约肌功能减退等因素可能增加发病风险。
性别：一般无明显性别差异，但有研究发现女性在妊娠、更年期等特殊时期可能因激素变化等因素更容易出现反流性食管炎相关症状。
生活方式：肥胖患者由于腹腔压力增高，容易导致胃内容物反流；长期吸烟、饮酒的人，烟草中的尼古丁可降低食管下括约肌张力，酒精可刺激胃酸分泌，都增加反流性食管炎的发生风险；饮食方面，长期食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物，也会影响食管下括约肌功能，诱发反流。
病史：有食管裂孔疝等基础疾病的患者，食管下括约肌结构被破坏，更容易发生反流，从而增加反流性食管炎的发病几率，对于本身有食管裂孔疝的患者，发生B级反流性食管炎的风险也相对较高。
反流性食管炎B级的诊断方法
内镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法，可以直接观察食管黏膜的病变情况，明确反流性食管炎的分级，如B级的表现就是上述的食管黏膜破损长径大于等于5mm但无融合性病变。
24小时食管pH监测：通过将pH电极放置在食管下括约肌上方，连续监测24小时食管内pH值变化，了解食管是否存在过度酸反流情况，有助于评估病情的严重程度以及判断治疗效果。
食管压力测定：可测定食管下括约肌压力等指标，了解食管的动力情况，食管下括约肌压力降低是反流性食管炎的重要发病机制之一，通过该检查可以辅助诊断。
反流性食管炎B级的治疗及注意事项
治疗：主要目的是缓解症状、愈合食管黏膜破损、预防并发症。一般首先采取生活方式调整，如抬高床头、避免睡前进食、减少引起腹压增高的因素等。药物治疗方面常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），可以抑制胃酸分泌，促进食管黏膜破损的愈合；还可以使用促胃肠动力药（如多潘立酮等），增加食管下括约肌压力、促进胃排空，减少反流。
注意事项
特殊人群：
儿童：儿童反流性食管炎相对较少见，但如果发生，需要特别注意饮食调整，避免过度喂养，尽量减少可能引起反流的食物摄入，并且要密切观察症状，因为儿童表述可能不准确，及时就医检查。
老年人：老年人常伴有其他基础疾病，在用药时要考虑药物相互作用等问题，同时生活方式调整要更加注重，比如睡觉抬高床头的角度要合适，避免因长期卧床等情况加重反流，并且要定期复查内镜等相关检查，监测病情变化。
孕妇：孕妇由于激素变化和子宫增大等因素容易出现反流性食管炎，要注意饮食少量多餐，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，睡觉可适当垫高上半身，一般尽量避免使用对胎儿有影响的药物，如需用药需在医生指导下谨慎选择。
