新生儿黄疸值300μmol/L左右属病理性黄疸，原因包括胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍，可致神经系统等损害，应对措施有光疗、换血疗法、药物治疗，家长需带新生儿及时就医，配合治疗，观察情况、注意保暖、定期复查。
一、新生儿黄疸值300μmol/L左右的含义
新生儿黄疸值常用经皮胆红素值来表示，300μmol/L左右已明显高于正常范围。一般足月儿血清胆红素超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl）就属于病理性黄疸范畴，300μmol/L左右明显超出了正常上限，提示新生儿体内胆红素水平异常升高。
二、可能的原因
（一）胆红素生成过多
1.红细胞增多症：多见于有脐带结扎延迟、胎-胎输血或双胎输血等情况的新生儿，过多的红细胞破坏，导致胆红素生成增加。
2.血管外溶血：如头颅血肿、皮下血肿、颅内出血等，局部积血被吸收，红细胞破坏，胆红素产生增多。
3.同族免疫性溶血：常见于母婴血型不合，如ABO血型不合或Rh血型不合等，母亲体内抗体通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿红细胞破坏，进而使胆红素生成增多。
4.感染：新生儿感染时，细菌及其毒素可加速红细胞破坏，同时感染也可抑制肝细胞对胆红素的摄取和结合能力，导致胆红素升高。
（二）肝脏胆红素代谢障碍
1.肝细胞摄取胆红素能力低下：某些遗传代谢性疾病或窒息、缺氧等情况可影响新生儿肝细胞摄取胆红素的功能，使未结合胆红素在体内积聚。
2.肝细胞结合胆红素功能缺陷：如先天性UDP-葡萄糖醛酸转移酶缺乏症等，会导致肝细胞将未结合胆红素转化为结合胆红素的能力下降，从而使血液中未结合胆红素水平升高。
3.肝细胞排泄结合胆红素障碍：可因新生儿肝炎、先天性代谢性疾病等引起，导致结合胆红素不能正常排泄到肠道，反流入血，引起黄疸。
（三）胆汁排泄障碍
1.新生儿肝炎：多由病毒感染引起，如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等，可导致肝细胞受损，胆汁排泄障碍，胆红素反流入血。
2.先天性胆道闭锁：这是一种先天性疾病，胆道发育异常，胆汁排泄受阻，结合胆红素不能正常排入肠道，使血液中结合胆红素升高，患儿多在出生后2周左右出现黄疸并进行性加重。
三、可能的危害
（一）神经系统损害
未结合胆红素可以通过血-脑屏障进入中枢神经系统，尤其是对基底核、下丘脑核等神经核团产生毒性作用，引起胆红素脑病。早期可表现为嗜睡、喂养困难、肌张力减退等，病情进展可出现抽搐、角弓反张、发热等，严重者可导致死亡，存活者也常遗留手足徐动症、听力障碍、智力低下等神经系统后遗症。
（二）其他器官损害
严重的高胆红素血症还可能对心血管系统等造成影响，如导致心肌收缩力下降等，但相对神经系统损害来说，其危害程度相对较低。
四、应对措施
（一）光疗
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过光照使未结合胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。一般采用蓝光照射，将新生儿置于光疗箱中，注意保护眼睛和会阴部，光疗过程中需适当补充水分。
（二）换血疗法
适用于严重的高胆红素血症，如胆红素水平迅速上升，已出现胆红素脑病早期表现等情况。通过换血可以迅速降低胆红素水平，换出已致敏的红细胞和抗体，防止胆红素脑病的进一步发展。
（三）药物治疗
可使用肝酶诱导剂，如苯巴比妥，能增加UDP-葡萄糖醛酸转移酶的活性，加速未结合胆红素的结合和排泄，但需在医生指导下使用，且要考虑新生儿的肝肾功能等情况。
五、特殊人群（新生儿）的温馨提示
新生儿发生黄疸值300μmol/L左右时，家长要保持冷静，及时带新生儿到正规医院就诊，积极配合医生进行检查和治疗。在治疗过程中，要密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况、黄疸变化等。同时，要注意新生儿的保暖，维持其正常体温，因为体温过低可能会加重黄疸。另外，要按照医生的要求定期复查胆红素水平等相关指标，以评估治疗效果和病情变化。
