头晕常见病因包括内耳前庭系统异常、脑部供血障碍、全身性代谢紊乱及精神心理因素，诊断需结合病史与辅助检查，治疗分急性期处理、病因治疗及前庭康复训练，特殊人群需注意用药安全，预防需调整饮食、运动与睡眠。
一、常见病因及科学解释
1.1内耳前庭系统异常
内耳前庭器官（半规管、椭圆囊、球囊）负责感知头部空间位置及运动状态，当前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕（耳石症）或梅尼埃病发作时，前庭系统向大脑传递的平衡信号与视觉、本体感觉信息冲突，可引发头晕伴恶心呕吐。研究显示，前庭神经炎患者中约70%存在病毒感染前驱症状，而耳石症患者通过Dix-Hallpike试验可诱发特征性眼震。
1.2脑部供血障碍
椎-基底动脉系统供血不足时，脑干、小脑等平衡中枢缺血可导致头晕。颈动脉超声联合经颅多普勒检查可评估血流动力学，研究指出，后循环缺血患者中约35%存在椎动脉狭窄，且高血压、糖尿病、高脂血症患者发病率较正常人群高2.3~3.1倍。
1.3全身性代谢紊乱
低血糖（血糖＜3.9mmol/L）时，脑细胞能量供应不足可引发头晕、出汗、恶心，糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类药物后易发。电解质紊乱（如血钠＜130mmol/L或血钾＞5.5mmol/L）通过影响神经肌肉兴奋性，也可导致类似症状。
1.4精神心理因素
焦虑障碍患者中约40%存在持续性头晕，其机制与5-羟色胺神经递质失衡、自主神经功能紊乱相关。功能性头晕患者通过汉密尔顿焦虑量表评分常＞14分，且心理干预后症状改善率可达65%。
二、诊断流程与关键检查
2.1病史采集要点
需详细询问头晕性质（旋转性/非旋转性）、持续时间（数秒~数小时）、诱发因素（体位变动/情绪波动）、伴随症状（耳鸣/听力下降/肢体无力）及既往病史（高血压/糖尿病/偏头痛）。
2.2必要辅助检查
血常规可排查贫血（男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L）；生化全套评估肝肾功能、电解质、血糖；头颅MRI排除脑梗死、脑肿瘤（敏感度92%）；前庭功能检查包括眼震电图、视频头脉冲试验。
三、治疗原则与干预措施
3.1急性期处理
前庭抑制剂（如异丙嗪）可短期缓解症状，但连续使用不超过3天。补液治疗适用于脱水或低血糖患者，5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注可快速纠正低血糖。
3.2病因治疗
耳石症患者行Epley复位术，一次复位成功率达85%；前庭神经炎患者使用泼尼松（30~40mg/d，逐渐减量）可缩短病程；椎动脉狭窄者需控制血压（目标＜140/90mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）。
3.3前庭康复训练
每日进行Cawthorne-Cooksey训练（包括眼球运动、头部转动、坐位到站位转换），持续6周可改善60%患者的平衡功能。
四、特殊人群注意事项
4.1老年人
需警惕后循环梗死，75岁以上患者头晕伴行走不稳时，脑梗死风险较年轻人群高4.2倍。用药时避免使用多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺），因其可能加重锥体外系反应。
4.2孕妇
妊娠期头晕需排除子痫前期（血压≥140/90mmHg伴蛋白尿），前庭抑制剂仅限短期使用（如异丙嗪≤3天），优先选择物理治疗（如卧床休息、头部制动）。
4.3儿童
良性阵发性眩晕在3~10岁儿童中发病率较高，需与中枢神经系统感染鉴别。5岁以下儿童避免使用苯海拉明等抗组胺药，前庭康复训练需在家长监督下进行。
五、预防与生活方式管理
5.1饮食调整
低盐饮食（每日钠摄入＜2.3g）可降低梅尼埃病发作风险；规律进餐（每3~4小时一次）预防低血糖；避免咖啡因、酒精摄入（每日酒精＜15g）。
5.2运动建议
每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可改善椎动脉血流速度。避免突然转头动作，转头时速度应＜60°/s。
5.3睡眠管理
保证每日7~8小时睡眠，睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气治疗可减少头晕发作频率（研究显示减少58%）。
