宫外孕有阴道出血（多为不规则、量少，可伴蜕膜碎片）、腹痛（未破裂时隐痛或酸胀，破裂时撕裂样痛伴恶心呕吐等）、晕厥与休克（与出血及腹痛相关）、停经（多数有但部分无）、腹部包块（血肿机化粘连形成）等预兆，有高危因素人群（如输卵管炎症、手术史者）、特殊年龄人群（育龄期高发，老年女性症状不典型）、生活方式相关人群（吸烟及长期口服紧急避孕药者预兆可能不典型）、有宫外孕病史者（再发风险高，预兆可能与前次相似或不同）等情况各有特点。
一、阴道出血
表现：常为不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
原因：宫外孕时，胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，是由于激素水平波动等原因导致子宫内膜剥脱引起。
二、腹痛
表现：是宫外孕的主要症状之一，输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。随着血液流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，甚至引起肩胛部放射性疼痛。
原因：胚胎在输卵管内生长发育，导致输卵管膨胀、破裂或刺激腹膜等引起疼痛。
三、晕厥与休克
表现：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。休克程度与腹腔内出血速度及出血量成正比，与阴道流血量不成正比。
原因：腹腔内急性出血导致血容量迅速减少及剧烈腹痛，若出血量大，会引起有效循环血量不足，从而出现晕厥、休克等表现。
四、其他症状
停经：多数患者有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。也有部分患者无明显停经史，将宫外孕的不规则阴道出血误认为月经，或由于月经仅过期几天，不认为是停经。
腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块。
不同人群宫外孕预兆特点
一、有高危因素人群
有输卵管炎症者：如盆腔炎、附件炎等患者，发生宫外孕的风险增加，其宫外孕预兆可能与一般人群类似，但由于输卵管本身有炎症，可能腹痛等症状出现相对更早或更严重。因为炎症会影响输卵管的正常结构和功能，导致输卵管通而不畅等，使胚胎更易在输卵管内着床发育。
有输卵管手术史者：如输卵管绝育术、输卵管成形术等，输卵管的结构或功能受到影响，宫外孕的发生率升高，其预兆表现与一般宫外孕类似，但需要医生在评估时充分考虑手术史对输卵管的影响。
二、特殊年龄人群
育龄期女性：处于生育年龄的女性是宫外孕的高发人群，其宫外孕预兆表现与上述一般情况相似，需要特别注意月经情况、腹痛等表现，一旦有异常需及时就医排查。
老年女性：相对少见，但也可能发生宫外孕，由于老年女性身体机能下降等原因，其症状可能不典型，如阴道出血可能被误认为是其他妇科疾病，腹痛等表现也可能不典型，需要医生更加仔细地进行鉴别诊断。
生活方式与宫外孕预兆的关系
吸烟女性：吸烟会影响输卵管的纤毛运动等功能，增加宫外孕的发生风险，且吸烟女性发生宫外孕时，其预兆可能更不典型，因为吸烟对生殖系统的不良影响会干扰正常的症状表现，使得医生诊断更加困难，所以吸烟女性更应密切关注自身月经、腹痛等情况，及时就医。
长期口服紧急避孕药者：紧急避孕药可能会影响受精卵的着床部位等，增加宫外孕的发生几率，服用紧急避孕药后出现月经异常、腹痛等情况时，要警惕宫外孕的可能，因为紧急避孕药的使用改变了正常的生殖内分泌环境，使得宫外孕的预兆可能不典型或被掩盖部分症状。
病史对宫外孕预兆的影响
有宫外孕病史者：再次发生宫外孕的风险较高，其再次发生宫外孕时，预兆可能与前次有相似之处，但也可能有所不同，医生在诊断时需要详细询问既往宫外孕病史，结合当前症状进行综合判断，因为既往宫外孕对输卵管等生殖器官的损伤可能持续存在，影响本次妊娠的着床情况。
