普通脑电图对癫痫有一定检出可能但有局限性，发作期和间歇期有一定阳性率，然记录时间有限、受患者状态影响且有空间和时间分辨率限制，对怀疑癫痫患者，发作频繁者可行常规普通脑电图，发作不频繁者可考虑长时程监测，还需结合临床症状综合判断。
一、普通脑电图检出癫痫的情况
1.发作期脑电图表现
当患者处于癫痫发作期时，普通脑电图有可能捕捉到特征性的痫性放电波。例如，全面性强直-阵挛发作（大发作）发作期脑电图可出现全脑同步的高波幅棘波、棘慢复合波等痫性放电。一般来说，约30%-40%的患者在发作期进行普通脑电图检查能记录到痫性放电。不过，这也受到多种因素影响，比如患者发作间隔时间等。对于频繁发作的患者，相对更容易在普通脑电图中记录到。
部分性发作时，普通脑电图可记录到局灶性的痫性放电，如颞叶癫痫患者可能在颞区记录到尖波、棘波等。
2.发作间歇期脑电图表现
在癫痫患者发作间歇期，普通脑电图也有一定的阳性率。大约有40%-50%的患者在发作间歇期进行普通脑电图检查可发现痫性放电。但如果患者发作不频繁，可能单次普通脑电图检查未记录到痫性放电，这是因为痫性放电具有间歇性特点，普通脑电图记录时间有限（通常为20-30分钟左右常规脑电图），可能没有捕捉到发作间期短暂出现的痫性放电。
二、普通脑电图的局限性
1.记录时间有限
常规普通脑电图记录时间较短，一般为20-30分钟，而癫痫患者的痫性放电不一定在这个时间段内出现。对于一些发作频率很低的患者，单次普通脑电图检查很可能遗漏痫性放电。例如，有些患者数月才发作一次癫痫，那么在20-30分钟的普通脑电图检查中很难恰好捕捉到发作间期或发作期的痫性放电。
2.受患者状态影响
患者的精神状态、睡眠-觉醒周期等都会影响普通脑电图的结果。例如，睡眠脑电图比清醒脑电图能提高痫性放电的检出率，因为在睡眠状态下，大脑皮质的兴奋性改变，更容易诱发痫性放电。而普通脑电图如果没有进行睡眠脑电图的特殊安排，可能会错过在睡眠中出现的痫性放电。对于儿童患者，由于其睡眠特点与成人不同，合理安排睡眠脑电图检查很重要。对于婴幼儿患者，可能需要在其睡眠状态下进行脑电图监测，以提高癫痫的检出率。
3.空间分辨率和时间分辨率的限制
普通脑电图的电极放置相对有限，通常是10-20系统放置电极，记录的是大脑皮质广泛区域的电活动，对于一些局灶性起源但放电范围较小的癫痫灶，可能无法精确定位，容易出现假阴性或定位不准确的情况。例如，一些微小的局灶性癫痫灶，其放电范围很小，普通脑电图可能无法有效捕捉到。
三、对于怀疑癫痫患者普通脑电图检查的建议
1.对于发作频繁的患者
可以进行常规普通脑电图检查，因为发作频繁时，在短时间内记录到痫性放电的可能性相对较高。例如，每周发作数次的患者，普通脑电图有较大机会捕捉到痫性放电。
2.对于发作不频繁的患者
可以考虑进行长时程脑电图监测，如24小时动态脑电图监测。动态脑电图可以连续记录患者24小时甚至更长时间的脑电活动，大大增加了捕捉到痫性放电的概率。对于儿童患者，由于其癫痫发作特点可能与成人不同，动态脑电图监测有助于发现潜在的痫性放电。对于婴幼儿患者，在进行动态脑电图监测时，要注意电极的固定，避免因患儿活动导致电极脱落影响结果，但同时也要考虑患儿的舒适度，尽量减少对患儿的不良影响。
3.结合临床症状综合判断
即使普通脑电图未记录到痫性放电，但如果患者有典型的癫痫临床症状，如反复发作的抽搐、意识障碍等，也不能排除癫痫的可能，需要进一步进行其他检查，如视频脑电图监测、头颅影像学检查（如MRI等）来协助诊断。例如，有些患者临床症状高度怀疑癫痫，但普通脑电图多次检查均未发现痫性放电，此时头颅MRI可能发现脑部有结构性病变，如海马硬化等，有助于癫痫的诊断。对于不同年龄的患者，临床症状的表现可能有所差异，儿童癫痫的发作形式可能更多样，如失神发作等，在结合临床症状判断时要充分考虑儿童的年龄特点。
