新生儿黄疸值20mg/dL左右较严重，需结合日龄判断，可引发胆红素脑病、核黄疸等并发症，需通过经皮胆红素测定、血清胆红素测定等检查监测，可采取光疗、换血疗法等干预措施，家长要密切配合医生治疗监测，关注新生儿异常表现并做好一般护理。
一、新生儿黄疸20多的严重程度判断
新生儿黄疸值20mg/dL左右是否严重需结合日龄等因素综合判断。一般来说，出生24小时内黄疸值达到20mg/dL是比较严重的情况。因为新生儿胆红素代谢特点决定了高胆红素血症可能引发胆红素脑病等严重并发症。例如，研究表明，当血清胆红素水平过高时，未结合胆红素能通过血-脑屏障，沉积在基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核以及小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。
二、可能引发的并发症及机制
1.胆红素脑病
发生机制：未结合胆红素增高是关键因素，新生儿血-脑屏障发育不完善，当血清胆红素达到一定水平时，就容易透过血-脑屏障进入脑组织。以未结合胆红素为例，它与脑组织中的脂质结合，干扰脑组织的正常代谢和功能。
对新生儿的影响：可导致新生儿出现嗜睡、拒奶、肌张力减退等症状，严重时会出现抽搐、角弓反张、发热等，甚至危及生命，即使存活也可能遗留手足徐动症、听力障碍、智力低下等神经系统后遗症。
2.核黄疸
发生机制：核黄疸是胆红素脑病的严重阶段，当胆红素在基底神经节、丘脑、海马等部位沉积达到一定程度时就会引发核黄疸。这些部位的胆红素沉积会影响神经细胞的正常结构和功能，导致神经细胞的损伤和死亡。
对新生儿的影响：会严重影响新生儿的神经系统发育，导致永久性的神经功能缺陷，如运动障碍、认知障碍等，对新生儿的未来生活质量产生极大影响。
三、相关检查及监测
1.经皮胆红素测定
作用：可以初步筛查新生儿黄疸的程度，通过仪器检测皮肤胆红素水平来大致估计血清胆红素水平。但它有一定的局限性，不能完全替代血清胆红素测定，因为皮肤厚度、肤色等因素可能会影响测定结果。
监测频率：对于新生儿黄疸20多的情况，需要频繁监测，一般建议每12-24小时监测一次，以便及时了解胆红素水平的变化情况，采取相应的干预措施。
2.血清胆红素测定
作用：能够准确测定血清中胆红素的具体数值，包括结合胆红素和未结合胆红素的水平，对于判断黄疸的类型和严重程度至关重要。通过血清胆红素测定可以明确是病理性黄疸还是生理性黄疸等情况。
临床意义：如果血清未结合胆红素明显升高达到20mg/dL左右，结合日龄等因素，医生可以根据这些结果制定相应的治疗方案，如光疗等。
四、干预措施
1.光疗
原理：通过光照使未结合胆红素转化为水溶性的异构体，从而易于从胆汁和尿液中排出。光照疗法是治疗新生儿高胆红素血症的常用方法，一般采用蓝光照射。
适用情况：当新生儿血清胆红素达到一定水平时，如新生儿黄疸20多且考虑病理性黄疸可能时，就可以考虑进行光疗。光疗时要注意保护新生儿的眼睛和会阴部，避免光照损伤。
2.换血疗法
适用情况：对于严重的高胆红素血症，如出现胆红素脑病的早期表现等情况，可能需要进行换血疗法。换血疗法可以迅速降低血清胆红素水平，换出已致敏的红细胞和减少胆红素的产生。
注意事项：换血疗法是一种有创操作，需要严格掌握适应证和禁忌证。在操作前要做好充分的准备，包括血型匹配等，操作过程中要密切监测新生儿的生命体征等情况。
五、特殊人群（新生儿）的温馨提示
对于新生儿黄疸值20多的情况，家长要密切配合医生的治疗和监测。要按照医生的要求按时带新生儿进行胆红素监测，注意观察新生儿的精神状态、吃奶情况等。如果发现新生儿出现嗜睡、拒奶、抽搐等异常表现，要及时告知医生。同时，要注意新生儿的保暖等一般护理，为新生儿创造一个舒适的住院或家庭环境，促进新生儿的康复。因为新生儿自身的生理特点决定了其对黄疸的耐受能力较差，任何细微的变化都可能影响病情的发展，所以家长的密切关注和积极配合非常重要。
