患有肝病者有全身如乏力食欲减退、黄疸、体重减轻等表现及局部如肝区不适、肝硬化腹水等表现,实验室检查有肝功能指标异常、病毒学指标异常,影像学检查可见肝脏形态等改变,治疗包括一般治疗(休息饮食、基础病管理)、药物治疗(据肝病类型选药)、手术治疗(肝移植及其他手术),且不同人群患肝病有特殊情况需注意。
一、患有肝病的人常见特征
(一)临床表现特征
1.全身症状:多数患者会出现乏力感,体力和精力明显下降,部分患者伴有食欲减退,进食量减少,严重者可能出现恶心、呕吐等症状;部分患者会有黄疸表现,皮肤和巩膜呈现黄染,这是由于肝脏对胆红素的代谢功能障碍,导致胆红素在体内蓄积引起。此外,还可能有体重减轻等表现,如果是慢性肝病患者,长期营养摄入不足及代谢异常可导致体重逐渐下降。
2.局部症状:部分患者有肝区不适或疼痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛等,这与肝脏炎症、肿大导致肝包膜受到牵拉有关;肝硬化患者可能出现腹水相关表现,如腹部膨隆等,是因为肝功能减退导致白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,以及门静脉高压使腹腔内血管床静水压增高,液体漏入腹腔。
(二)实验室检查特征
1.肝功能指标异常:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等转氨酶常升高,提示肝细胞受到损伤;胆红素水平可能升高,包括直接胆红素和间接胆红素,反映肝脏对胆红素的摄取、结合及排泄功能异常;白蛋白水平降低,因为肝脏是合成白蛋白的场所,肝功能受损时白蛋白合成减少;凝血功能指标如凝血酶原时间可能延长,表明肝脏合成凝血因子的功能障碍。
2.病毒学指标(针对病毒性肝病):例如乙型肝炎病毒感染者可检测到乙肝表面抗原、乙肝e抗原等标志物,丙型肝炎病毒感染者可检测到丙肝抗体及丙肝病毒RNA等,反映病毒的感染状态及复制情况。
(三)影像学检查特征
通过B超检查可见肝脏形态、大小、质地等改变,如脂肪肝患者肝脏可能呈现弥漫性回声增强,肝硬化患者肝脏表面不光滑、实质回声增粗不均、门静脉内径增宽等;CT或MRI检查可更清晰显示肝脏的细微结构变化,帮助判断肝脏是否存在占位性病变等情况。
二、患有肝病的治疗方式
(一)一般治疗
1.休息与饮食:患者需要保证充足的休息,避免过度劳累,睡眠充足有助于肝脏的修复。饮食上应摄入高蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)、高维生素(如新鲜蔬菜、水果)且易消化的食物,以补充身体所需营养,同时避免饮酒,因为酒精会加重肝脏的负担,导致肝病病情恶化;还要避免摄入对肝脏有损害的药物或物质。
2.基础疾病管理:对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者需控制血糖水平,高血压患者需平稳控制血压,这些基础疾病的良好控制有助于肝病的稳定。
(二)药物治疗
根据肝病的不同类型选择相应药物,例如病毒性肝炎可使用抗病毒药物,如针对乙型肝炎的恩替卡韦等(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量);自身免疫性肝病可能使用免疫调节药物,如糖皮质激素等;对于肝功能异常导致的转氨酶升高等情况,可使用保肝降酶药物,如多烯磷脂酰胆碱等,但具体药物选择需遵循临床指南,由医生根据患者病情制定方案。
(三)手术治疗
1.肝移植:适用于终末期肝病患者,如肝硬化失代偿期、急性肝衰竭等情况,通过肝移植可以替换失去功能的肝脏,恢复正常的肝脏功能,但肝移植需要合适的供体,且术后有免疫排斥等风险需要应对。
2.其他手术:对于肝脏占位性病变,如肝癌等,可能需要根据病情选择手术切除、局部消融等手术方式,但需严格评估患者病情及手术适应证。
同时,不同人群患肝病时需注意特殊情况,如儿童肝病患者要遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预措施,避免使用不适合儿童的药物;女性患者患自身免疫性肝病等情况时要考虑性别相关因素对病情的影响,在治疗中综合考量;长期酗酒者患酒精性肝病时,必须严格戒酒,这是治疗的关键基础;有基础病史的患者在治疗肝病时要充分考虑基础病与肝病之间的相互影响,调整治疗方案以确保患者整体健康状态的稳定。



