对于有过流产史的孕妇，首先要评估身体状况，包括全面检查明确宫内妊娠等情况及自身健康基础。然后制定后续方案，适合继续妊娠者要加强孕期监测和调整生活方式，不适合继续妊娠者要根据孕周选择终止妊娠方式。特殊人群需特别关注，年轻孕妇要谨慎，高龄孕妇是高危人群需更密切监测，有特殊病史者如子宫手术史、内分泌疾病者要针对自身情况加强相关监测和处理。
一、评估身体状况
进行全面检查：尽快前往医院进行超声检查，以明确宫内妊娠情况，了解孕囊大小、位置等。同时检查血HCG（人绒毛膜促性腺激素）和孕酮水平，评估胚胎发育潜力以及黄体功能等情况。一般来说，正常宫内妊娠时血HCG会隔日翻倍增长，孕酮值应在正常范围内维持妊娠。例如，若孕酮值过低，可能增加流产风险。
考虑自身健康基础：要综合考虑之前流产的原因。如果之前是由于胚胎染色体异常等自身无法控制的因素导致的流产，此次怀孕仍有发生类似情况的可能；如果是由于子宫畸形、内分泌失调等可纠正因素导致的流产，需要评估当前子宫等生殖器官状况及内分泌指标是否已恢复到适合妊娠的状态。比如子宫畸形患者，需评估畸形程度对此次妊娠的影响，是否会增加流产等风险。
二、制定后续方案
对于适合继续妊娠者
加强孕期监测：增加产检频率，除了常规的产检项目外，要密切关注阴道流血、腹痛等情况。在孕早期要通过超声观察胚胎发育情况，孕中期要进行唐筛、大排畸等检查，孕晚期要监测胎儿生长发育及胎位等情况。例如，孕11-13+6周要进行NT（颈项透明层）检查，评估胎儿是否有染色体异常风险；孕22-26周进行系统超声检查，排查胎儿结构畸形等。
注意生活方式调整：孕妇要保证充足的休息，每天睡眠时间应不少于7-8小时。避免过度劳累，减少长时间站立或行走。合理饮食，增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入，如多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，保持大便通畅，避免便秘用力增加腹压而影响妊娠。同时要避免接触有毒有害物质，如化学毒物、放射性物质等，远离宠物，防止感染弓形虫等病原体。
对于不适合继续妊娠者
根据孕周选择终止妊娠方式：若孕周较小（一般≤10周），可选择人工流产术。人工流产术是通过负压吸引将胚胎组织吸出。若孕周较大（10-14周），可能需要进行钳刮术，该手术是用器械钳夹和刮取宫内胚胎及胎盘组织。在决定终止妊娠前，要充分了解两种手术方式的风险及注意事项，如人工流产术可能存在子宫穿孔、出血、感染等风险，钳刮术相对风险更高一些。
三、特殊人群需特别关注
年龄因素
年轻孕妇：年轻孕妇身体各器官功能相对较好，但由于之前有过流产史，此次怀孕后要更加谨慎。要严格按照医生要求进行各项检查，密切关注自身身体变化。同时要避免因年轻而忽视孕期保健，如不能因为自认为身体状况好就不重视休息和营养等。
高龄孕妇：年龄较大的孕妇（一般≥35岁）属于高危妊娠人群，此次怀孕后发生胎儿染色体异常等情况的风险更高。除了常规的孕期监测外，可能需要更早进行产前诊断，如羊水穿刺等检查，以明确胎儿是否存在染色体异常。同时，高龄孕妇在孕期发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症的风险也增加，要加强对血压、血糖等指标的监测。
有特殊病史者
有子宫手术史者：如之前因流产等做过清宫手术、子宫肌瘤剔除术等子宫手术的孕妇，此次怀孕后要警惕胎盘异常情况，如胎盘植入、胎盘前置等。在孕期要通过超声等检查密切观察胎盘位置及与子宫肌层的关系。如果出现阴道大量流血等紧急情况，要及时就医，必要时需做好剖宫产并处理胎盘的准备。
有内分泌疾病者：若之前流产是由于内分泌失调，如甲状腺功能异常、糖尿病等引起，此次怀孕后要将相关内分泌指标控制在更严格的范围内。例如，甲状腺功能减退孕妇需要将甲状腺激素水平维持在正常妊娠所需的水平，一般需要比非妊娠时更高的甲状腺素水平来满足胎儿发育需求；糖尿病孕妇要严格控制血糖，通过饮食控制、必要时胰岛素治疗等，使血糖达到理想范围，以减少胎儿畸形、巨大儿等不良妊娠结局的发生。
