肚子疼还呕吐的常见原因包括消化系统疾病（如急性胃肠炎、肠梗阻、胆囊炎胆结石、阑尾炎）和其他系统疾病累及消化系统（如输尿管结石）；就医时机为症状持续不缓解或出现高热等严重情况，特殊人群儿童要密切观察精神等情况、老年人要警惕不典型表现；诊断检查方法有体格检查、实验室检查（血常规、血生化）、影像学检查（腹部超声、腹部X线、CT检查）。
一、常见原因及相关情况
（一）消化系统疾病
1.急性胃肠炎
病因：多由饮食不洁引起，如食用被细菌（如大肠杆菌等）、病毒（如诺如病毒等）污染的食物。不同年龄人群发病情况有差异，儿童因卫生习惯相对较差，且免疫系统发育不完善，更易感染致病微生物引发急性胃肠炎。例如，在夏季高温环境下，食物容易滋生细菌，儿童若食用了变质的冷饮等食物，就较易患急性胃肠炎。
表现：除了肚子疼还呕吐外，还可能伴有腹泻，大便性状可为稀水样便等，体温可能升高，儿童可能还会出现精神不佳等情况。
2.肠梗阻
病因：各种原因导致肠道内容物通过障碍，如肠道粘连、肠套叠等。对于儿童来说，肠套叠是比较常见的原因，多发生于2岁以下儿童，可能与饮食改变、肠道病毒感染等有关；成年人则可能因肠道肿瘤等引起肠梗阻。
表现：肚子疼多为阵发性绞痛，呕吐呈进行性加重，呕吐物可含有胆汁甚至粪便样物，同时停止排气排便。
3.胆囊炎、胆结石
病因：胆囊管梗阻、细菌感染等可引发胆囊炎，而胆结石的形成与胆汁成分比例失调等有关。多见于成年人，女性相对男性更易患胆结石，这可能与女性的激素水平等因素有关。
表现：右上腹疼痛可放射至右肩部，疼痛较为剧烈，可伴有呕吐，呕吐后腹痛症状不一定缓解。
（二）其他系统疾病累及消化系统
1.阑尾炎
病因：阑尾管腔堵塞是主要原因，如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等。各年龄段均可发病，但青少年相对高发。
表现：典型表现为初始脐周疼痛，后转移至右下腹固定疼痛，可伴有呕吐，早期体温可能轻度升高。
2.泌尿系统疾病
病因：如输尿管结石，多因尿液中某些成分析出形成结石，堵塞输尿管。各年龄段均可发生，男性相对更易患输尿管结石。
表现：肚子疼多为腰部或腹部绞痛，可向会阴部放射，同时伴有呕吐，还可能出现血尿等症状。
二、就医建议及注意事项
（一）就医时机
如果肚子疼还呕吐的症状持续不缓解，或者伴有高热（儿童体温超过38.5℃，成年人超过38℃）、剧烈腹痛难以忍受、呕吐物为血性或咖啡样物、出现意识障碍等情况，应立即就医。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童
儿童表达能力有限，家长要密切观察儿童的精神状态、呕吐频率、腹痛部位等情况。儿童患病后可能脱水较快，要注意及时补充水分，可少量多次给予口服补液盐。同时，要避免自行给儿童使用强效止吐药等，以免掩盖病情。
2.老年人
老年人身体机能下降，疾病表现可能不典型，肚子疼还呕吐可能是较为严重疾病的表现，如肠梗阻、心肌梗死等（少数心肌梗死可表现为上腹部疼痛伴呕吐）。所以老年人出现这种情况要及时就医，进行全面检查，排除严重疾病。
三、诊断检查方法
（一）体格检查
医生会进行详细的腹部查体，了解腹痛的部位、范围、有无压痛、反跳痛、肌紧张等情况，对于判断疾病的部位和性质有重要意义。例如，急性阑尾炎时右下腹有固定压痛。
（二）实验室检查
1.血常规：可以了解白细胞计数等情况，判断是否存在感染。如急性胃肠炎时白细胞可能升高，阑尾炎时白细胞也常升高。
2.血生化检查：对于判断有无电解质紊乱等有帮助，如呕吐频繁时可能出现电解质紊乱，通过血生化检查可明确钠、钾、氯等电解质水平。
（三）影像学检查
1.腹部超声：对于胆囊炎、胆结石、阑尾炎、肠梗阻（如肠套叠时可通过超声看到同心圆样肠套叠图像）等疾病有重要诊断价值，可无创性地观察腹部器官的形态结构。
2.腹部X线：对于肠梗阻的诊断有一定意义，可看到肠管内气液平面等肠梗阻的典型表现。
3.CT检查：对于一些复杂的腹部疾病，如腹部肿瘤等，CT检查可更清晰地显示病变情况，帮助明确诊断。
