肚子痛、呕吐可能由消化系统疾病（如急性胃肠炎、肠梗阻、阑尾炎、胆囊炎、胆结石、胰腺炎等）及其他系统疾病引起，伴随腹泻、发热、黄疸、停止排气排便等有不同意义，出现严重、儿童、老年人相关症状需及时就医，就诊需做体格检查、实验室检查、影像学检查，家庭初步处理可禁食禁水、体位护理、观察病情。
一、常见原因
（一）消化系统疾病
1.急性胃肠炎：多由饮食不洁引起，如食用被细菌（如大肠杆菌等）、病毒（如诺如病毒等）污染的食物。细菌或病毒感染胃肠道后，导致胃肠道黏膜炎症，引起肚子痛、呕吐，还常伴有腹泻等症状。不同年龄段人群均可发病，儿童因卫生习惯相对较差，感染风险可能更高。例如，有研究显示儿童急性胃肠炎中病毒感染占一定比例，诺如病毒在儿童群体中较为常见。
2.肠梗阻：各种原因引起的肠内容物通过障碍，可导致肚子痛、呕吐，呕吐物常为胃内容物或胆汁，高位肠梗阻呕吐出现较早且频繁，低位肠梗阻呕吐出现较晚。肠梗阻可发生于任何年龄，老年人因肠道功能减退、可能存在肠道肿瘤等基础疾病，更容易发生肠梗阻。例如，肠道肿瘤是导致老年人肠梗阻的常见原因之一。
3.阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期可表现为脐周肚子痛，随后转移至右下腹，常伴有恶心、呕吐。儿童及青壮年较为常见，但各年龄段均可能发病。儿童阑尾炎症状可能不典型，容易延误诊断。
（二）其他系统疾病
1.胆囊炎、胆结石：胆囊炎多因胆囊管梗阻、细菌感染等引起，胆结石可刺激胆囊黏膜，导致胆囊炎症。发作时可出现右上腹肚子痛，疼痛可放射至右肩背部，常伴有恶心、呕吐，部分患者还可伴有发热。多见于成年人，尤其是肥胖、高脂饮食的人群。
2.胰腺炎：多与胆道疾病、饮酒、暴饮暴食等有关，急性胰腺炎患者可出现剧烈腹痛，多位于左上腹，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，病情严重者可出现休克等表现。各年龄段均可发病，暴饮暴食的年轻人及有胆道疾病的老年人易患。
二、伴随症状及意义
（一）伴有腹泻
多提示急性胃肠炎、食物中毒等消化系统疾病。如果是儿童出现肚子痛、呕吐伴腹泻，要警惕轮状病毒肠炎等儿科常见疾病。
（二）伴有发热
可能提示感染性疾病，如急性胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎等。发热程度及热型对判断病情有一定帮助，例如化脓性阑尾炎可能伴有高热。
（三）伴有黄疸
常见于胆囊炎、胆结石合并胆道梗阻，或胰腺炎累及胆道，也可见于肝炎等疾病，提示可能存在肝胆系统相关疾病导致胆红素代谢异常。
（四）伴有停止排气排便
多提示肠梗阻，需及时就医，因为肠梗阻可能导致肠坏死等严重后果。
三、就医建议
（一）就诊时机
1.如果肚子痛呕吐症状严重，如疼痛剧烈难以忍受、呕吐频繁无法进食进水、伴有高热不退等，应立即就医。
2.如果是儿童出现肚子痛呕吐，尤其是症状持续不缓解或伴有精神萎靡、哭闹不安等情况，需尽快就诊。
3.对于老年人，即使症状相对较轻，也应密切观察，必要时及时就诊，因为老年人病情变化可能较快。
（二）就诊检查
1.体格检查：医生会进行腹部触诊等，了解腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等情况，初步判断腹部脏器有无病变。
2.实验室检查：如血常规可了解有无感染，血生化可了解电解质、肝肾功能等情况，对于胰腺炎患者血淀粉酶、脂肪酶检查具有重要诊断意义。
3.影像学检查：如腹部超声可帮助判断胆囊、胰腺、肝脏等脏器有无病变，腹部X线或CT检查有助于诊断肠梗阻、阑尾炎等疾病。
四、家庭初步处理
（一）禁食禁水
在就医前短时间内暂时禁食禁水，避免进一步刺激胃肠道，加重呕吐症状，但需注意儿童等特殊人群要保证水分补充，防止脱水。
（二）体位护理
呕吐时应让患者采取侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息，尤其是儿童和老年人更要注意。
（三）观察病情
密切观察肚子痛呕吐的频率、程度、呕吐物的性状等，以及有无其他伴随症状的变化，为医生诊断提供信息。
总之，肚子痛呕吐可能由多种原因引起，需要结合具体情况进行分析判断，出现相关症状应及时就医明确诊断并进行相应处理。
