外阴瘙痒有局部和全身性原因，局部原因包括阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴湿疹、外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生）、不良卫生习惯、局部过敏，全身性原因包括糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、其他全身性疾病（贫血、维生素缺乏）。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，女性阴道内正常菌群失调时易发病。患者除外阴瘙痒外，还可伴有阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究表明，糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量高，有利于白色念珠菌生长繁殖，霉菌性阴道炎的发病风险增加。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，主要通过性传播。患者外阴瘙痒程度不一，常伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性生活活跃的女性相对更易感染滴虫，因为滴虫可通过性接触传播。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道分泌物中鱼腥臭味加重是其特点之一，患者也会出现外阴瘙痒症状，多发生在性活跃期女性，与频繁性交、多个性伴侣等因素有关。
2.外阴局部皮肤病变
外阴湿疹：是由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，过敏体质女性更容易发生。患者外阴皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现糜烂、渗出、结痂等改变，病情容易反复发作，与接触过敏原、局部潮湿等因素相关。
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性降低，伴有严重的外阴瘙痒，多见于40岁左右女性，但任何年龄段女性均可发病，病情进展可能导致外阴萎缩变形。
外阴鳞状上皮增生：以往曾称外阴营养不良，是以外阴瘙痒为主要症状的外阴皮肤鳞状上皮细胞增生性病变，病因可能与局部长期刺激、搔抓等有关，多见于50岁左右女性，但其他年龄段女性也可能患病，病变部位皮肤增厚似皮革，色素沉着，出现苔藓样变。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不更换卫生巾、内裤，会导致外阴局部细菌滋生，刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其是在月经期间，经血和阴道分泌物对外阴皮肤的刺激增加，如果不及时清洁，更容易引发瘙痒。
经常使用碱性较强的肥皂清洗外阴，会破坏外阴皮肤的酸碱平衡和正常菌群，导致外阴皮肤干燥、瘙痒。比如频繁用肥皂清洗外阴的女性，外阴皮肤的屏障功能受损，容易受到外界刺激而出现瘙痒症状。
4.局部过敏
接触性过敏：女性使用不合格的卫生用品，如卫生巾、护垫等，其中的某些化学成分可引起外阴局部过敏反应，出现外阴瘙痒、红肿等症状。另外，穿着化纤材质的内裤，由于化纤不透气，容易导致局部潮湿，且化纤纤维可对外阴皮肤产生刺激，引起过敏反应，出现瘙痒。
二、全身性原因
1.糖尿病
糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒。同时，高血糖环境有利于细菌和真菌生长繁殖，糖尿病患者合并阴道炎症的概率增加，进一步加重外阴瘙痒症状。例如，长期血糖控制不佳的糖尿病女性，反复出现外阴瘙痒，经检查发现合并霉菌性阴道炎等。
2.黄疸
肝胆疾病导致胆红素升高出现黄疸时，血液中胆盐含量增加，沉积在外阴皮肤可引起外阴瘙痒。这种瘙痒往往比较顽固，同时患者还会伴有皮肤黄染、巩膜黄染等表现，如肝硬化患者出现黄疸时，可能会出现外阴瘙痒症状。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，病因与雌激素、遗传等因素有关。患者主要表现为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，严重时可影响孕妇的睡眠和生活质量，对胎儿也有一定影响，可能导致胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局。
4.其他全身性疾病
贫血：严重贫血患者由于机体抵抗力下降，皮肤营养供应不足，可能出现外阴瘙痒症状。同时患者还会有面色苍白、头晕、乏力等表现，如缺铁性贫血患者，长期贫血未纠正时，可能出现外阴瘙痒情况。
维生素缺乏：如维生素A、维生素B族缺乏时，可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴瘙痒。长期挑食、节食的女性容易出现维生素缺乏，从而增加外阴瘙痒的发生风险。
