神经衰弱失眠会引发入睡困难、睡眠浅易惊醒、早醒等睡眠相关症状，还伴有疲劳感、注意力不集中、情绪波动大等精神神经症状以及头痛、头晕等其他躯体症状，不同年龄和性别人群表现有差异，如女性生理期等特殊时期相关症状可能更明显，且睡眠与情绪等相互影响形成恶性循环。
一、睡眠相关症状
1.入睡困难
对于不同年龄人群，儿童可能表现为需要长时间安抚仍难以进入睡眠状态，青少年可能在晚上本应休息时间却辗转反侧难以入眠，成年人则是躺在床上后很长时间无法让大脑进入放松的睡眠准备状态。从生活方式角度看，长期熬夜、作息不规律的人群更容易出现入睡困难，有神经衰弱的患者由于大脑神经功能紊乱，大脑皮层处于相对兴奋状态，使得入睡变得困难。
2.睡眠浅易惊醒
各年龄段人群都会出现这种情况，在睡眠过程中稍微有一点外界声音（如轻微的关门声、钟表滴答声等）或者自身身体稍有不适变化就会从睡眠状态中醒来。对于女性，在生理期前后由于体内激素水平变化，可能会加重睡眠浅易惊醒的情况；有神经衰弱的患者，其大脑对外界刺激和自身内部感觉的敏感度增高，即使是很微弱的刺激也能引发觉醒反应。
3.早醒
很多神经衰弱失眠患者会出现早醒情况，比如原本可以睡7-8小时，却在凌晨特定时间（如凌晨3-4点）就醒来，而且醒来后难以再次入睡。从病史方面，有长期精神压力大、经历过重大生活事件的人群更容易出现早醒，因为长期的精神应激会影响人体的睡眠-觉醒节律，导致早醒现象。
二、伴随的精神神经症状
1.疲劳感
无论是儿童、青少年还是成年人，都会感觉全身乏力、没有精神。儿童可能表现为活动后很快就喊累，不愿意进行日常的玩耍活动；青少年在学习后会明显感到身体疲惫，即使睡眠不足也难以缓解这种疲劳感；成年人则是工作一天后感觉身心俱疲，即使晚上睡眠不佳，白天依然处于疲劳状态。从性别角度，女性可能由于生理周期等因素，更容易在神经衰弱失眠时出现疲劳感加重的情况，因为女性在激素调节等方面与男性有差异，激素水平的波动可能会影响身体的能量代谢和疲劳恢复机制。
2.注意力不集中
各年龄段人群都会出现注意力难以长时间集中的情况。儿童在课堂上难以专注听讲，做作业时容易分心；青少年在学习时不能持续保持注意力，容易被周围事物干扰；成年人在工作中也会出现注意力不集中的情况，比如处理文件时容易走神。有神经衰弱的患者，由于大脑神经功能紊乱，影响了大脑对信息的接收、处理和存储功能，导致注意力难以集中。
3.情绪波动大
神经衰弱失眠患者往往情绪不稳定，容易出现焦虑、抑郁等情绪。儿童可能表现为莫名的哭闹、烦躁；青少年可能出现情绪低落、对原本感兴趣的事情失去兴趣；成年人则会经常感到焦虑不安、情绪容易激动，而且这种情绪波动与睡眠不佳相互影响，睡眠不好会加重情绪问题，情绪问题又会进一步影响睡眠，形成恶性循环。女性在这方面可能更为明显，因为女性的情感细腻程度和激素变化等因素，在神经衰弱失眠时更容易出现明显的情绪波动，例如在生理期前后，由于激素变化和睡眠不佳的双重影响，情绪波动会更加剧烈。
三、其他躯体症状
1.头痛
很多神经衰弱失眠患者会伴有头痛症状，头痛的部位不固定，可能是头顶、前额、两侧太阳穴等部位。儿童头痛可能表现为诉说头部不舒服，但由于表达能力有限可能难以准确描述疼痛部位；青少年头痛可能在学习压力大、睡眠不足时加重，疼痛性质多为胀痛或隐痛；成年人头痛可能与长期的精神紧张、睡眠不足导致头部肌肉紧张有关，女性在月经前后由于激素变化和睡眠问题，头痛可能会更频繁。
2.头晕
各年龄段人群都可能出现头晕症状，感觉头部昏沉、眩晕。儿童头晕可能是由于睡眠不足影响了身体的正常生理功能调节；青少年头晕可能与学习压力大、睡眠不好导致的大脑供血供氧不足有关；成年人头晕可能是神经衰弱引起的自主神经功能紊乱导致，女性在孕期、更年期等特殊时期，由于身体的生理变化，加上神经衰弱失眠，头晕症状可能会更加明显，因为这些时期女性的身体内环境变化较大，睡眠不佳会进一步影响身体的平衡调节等功能。
