多种抗癫痫药物有不同作用机制如丙戊酸钠增强GABA浓度等、适用情况涵盖多种癫痫类型、人群影响因药物而异,儿童使用需依情况调整剂量等,孕妇使用需权衡风险,老年人要关注肝肾功能及中枢神经系统等不良反应。
一、丙戊酸钠
作用机制:通过增强γ-氨基丁酸(GABA)的合成和减少其降解,从而升高抑制性神经递质GABA的浓度,降低神经元的兴奋性。
适用情况:可用于多种类型的癫痫,包括全身性发作如失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作等,以及部分性发作。
人群影响:儿童使用时需根据体重等情况调整剂量,要密切监测不良反应;孕妇使用可能对胎儿有一定风险,需权衡利弊;老年人可能因肝肾功能减退需调整剂量。
二、卡马西平
作用机制:能作用于电压依赖性钠通道,抑制神经元的高频放电,也可增强GABA的突触传递功能。
适用情况:主要用于治疗部分性发作和全面性强直阵挛发作等,对复杂部分性发作疗效较好。
人群影响:儿童使用需注意药物对生长发育等的影响;孕妇使用可能导致胎儿畸形等风险;老年人用药时需关注中枢神经系统的不良反应及肝肾功能。
三、苯妥英钠
作用机制:通过减少钠离子内流,稳定细胞膜,阻止癫痫病灶的异常放电向周围正常脑组织扩散。
适用情况:可用于强直阵挛发作、部分性发作等,但对失神发作无效。
人群影响:儿童长期使用可能影响骨骼生长等;孕妇使用可能导致胎儿出现先天性畸形等;老年人易出现神经系统不良反应及低血压等。
四、拉莫三嗪
作用机制:抑制电压敏感性钠通道的持续开放,减少谷氨酸的释放,从而发挥抗癫痫作用。
适用情况:可用于部分性发作、全面性强直阵挛发作等的单药或联合治疗。
人群影响:儿童使用时要根据年龄和体重调整剂量,注意药物对儿童生长发育等方面的影响;孕妇使用需谨慎评估风险;老年人用药时需关注中枢神经系统的反应。
五、左乙拉西坦
作用机制:作用于突触囊泡蛋白2A(SV2A),调节神经递质的释放,从而发挥抗癫痫作用。
适用情况:可用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗等。
人群影响:儿童使用相对较安全,但仍需监测;孕妇使用的安全性需进一步评估;老年人用药时需注意药物与其他药物的相互作用及自身的肝肾功能情况。
六、奥卡西平
作用机制:代谢产物10-羟基卡马西平具有抗癫痫活性,作用机制与卡马西平相似,通过阻断电压依赖性钠通道,抑制神经元的过度放电。
适用情况:适用于部分性发作及其继发的全面性发作。
人群影响:儿童使用时需根据年龄和体重调整剂量,关注药物对儿童的生长发育等影响;孕妇使用需谨慎;老年人用药要注意中枢神经系统的不良反应和肝肾功能。
七、托吡酯
作用机制:通过阻断钠通道、增强GABA受体活性、抑制碳酸酐酶等多种机制发挥抗癫痫作用。
适用情况:可用于部分性发作、全面性强直阵挛发作等的治疗。
人群影响:儿童使用时要注意药物对认知功能等的影响;孕妇使用可能对胎儿有潜在风险;老年人用药需关注肾功能及中枢神经系统反应。
八、加巴喷丁
作用机制:类似GABA的结构,但不作用于GABA受体,可能通过与α2-δ亚单位结合发挥抗癫痫作用。
适用情况:主要用于成人部分性发作的辅助治疗。
人群影响:儿童使用时需根据年龄调整剂量,关注药物对儿童的生长发育等方面的影响;孕妇使用的安全性需评估;老年人用药要注意中枢神经系统的不良反应和肾功能。
九、苯巴比妥
作用机制:增强GABA介导的抑制作用,还能降低谷氨酸介导的兴奋作用。
适用情况:可用于新生儿癫痫、婴儿痉挛症等,也可用于其他类型癫痫的治疗。
人群影响:儿童长期使用可能影响智力发育等;孕妇使用可导致胎儿出现嗜睡等情况;老年人易出现呼吸抑制等严重不良反应。
十、氯硝西泮
作用机制:加强GABA与GABA受体的结合,增加氯离子通道开放的频率,增强GABA的抑制效应。
适用情况:对失神发作、肌阵挛发作等疗效较好。
人群影响:儿童使用可能影响生长发育和认知功能;孕妇使用可导致胎儿致畸等风险;老年人易出现呼吸抑制、低血压等不良反应。



