新生儿黄疸可通过观察皮肤颜色、借助经皮胆红素检测仪、血清胆红素测定、动态观察黄疸变化及特殊人群注意事项来评估。观察皮肤颜色选面部等部位，判断正常与黄疸程度；经皮胆红素检测仪利用特定波长光吸收测胆红素值，有误差需结合血清胆红素检测；血清胆红素测定采血检测，可判断黄疸及严重程度；要动态观察黄疸变化频率和规律；早产儿和有溶血病史新生儿需特殊关注，早产儿易重且消退晚，有溶血病史者黄疸风险高、进展快。
一、观察皮肤颜色
1.部位选择：通常选择新生儿的面部、胸部、腹部等部位进行观察。因为这些部位的皮肤相对较薄，黄疸引起的皮肤黄染较易被察觉。对于足月儿来说，黄疸一般从面部开始逐渐向躯干、四肢蔓延；而早产儿可能黄染出现的范围和程度会有所不同。例如，足月儿生理性黄疸时，面部首先出现轻度黄染，然后颜色逐渐加深向全身扩散。
2.判断标准：正常情况下，皮肤颜色应为淡粉色或正常肤色。当出现黄疸时，皮肤会呈现不同程度的黄色。轻度黄疸时，面部皮肤可能呈现浅黄色；中度黄疸时，胸部皮肤也会出现明显黄染；重度黄疸时，全身皮肤包括四肢都会呈现较深的黄色，甚至手心、足底也可能被累及。
二、借助经皮胆红素检测仪
1.检测原理：经皮胆红素检测仪是通过测定皮肤对特定波长光线的吸收程度来间接反映胆红素水平。它利用了胆红素对特定波长光的吸收特性，仪器发射出特定波长的光照射皮肤，然后检测反射回来的光强度，从而计算出胆红素的近似值。
2.操作及结果解读：检测时将仪器的探头轻压在新生儿的皮肤上，仪器会快速显示出胆红素的数值。一般来说，足月儿经皮胆红素值应小于12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿应小于15mg/dL（257μmol/L）。如果数值超过相应范围，提示可能存在黄疸或黄疸程度较重。但需要注意的是，经皮胆红素检测有一定的误差，必要时还需要结合血清胆红素检测来进一步明确。
三、血清胆红素测定
1.检测方法：通过采集新生儿的静脉血或微量末梢血来进行血清胆红素测定。静脉血检测结果相对准确，能够精确反映血清中胆红素的浓度。
2.临床意义：血清总胆红素是判断新生儿黄疸是否存在及严重程度的重要指标。对于足月儿，血清总胆红素值超过12.9mg/dL（221μmol/L）可诊断为病理性黄疸；对于早产儿，超过15mg/dL（257μmol/L）则考虑为病理性黄疸。同时，还需要关注直接胆红素和间接胆红素的比例等情况，直接胆红素升高为主多提示肝胆系统疾病等问题，间接胆红素升高为主常见于溶血等原因引起的黄疸。例如，新生儿溶血病时，往往以间接胆红素升高明显为主。
四、动态观察黄疸变化
1.观察频率：对于新生儿黄疸，需要密切观察其变化情况。一般建议每天观察1-2次。尤其是对于出生后黄疸出现较早或黄疸程度较重的新生儿，更要加强观察频率。比如，出生后24小时内出现黄疸的新生儿，需要每4-6小时观察一次皮肤黄染情况及黄疸进展速度。
2.变化规律：生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退。而病理性黄疸则出现时间较早（出生后24小时内出现）、进展较快（每日血清胆红素升高超过5mg/dL（85μmol/L）、消退时间延迟（足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不消退，或消退后又重新出现）。如果在观察过程中发现黄疸出现时间、高峰时间或消退时间不符合生理性黄疸的规律，应及时就医进一步评估。
五、特殊人群注意事项
1.早产儿：早产儿由于其肝脏功能发育更不成熟，对胆红素的代谢能力更差，所以更容易出现黄疸且黄疸程度可能更重，消退时间也更晚。在观察早产儿黄疸时，要更加密切和谨慎，一旦发现黄疸相关异常情况，应尽早采取相应措施，如必要时进行光照疗法等干预。
2.有溶血病史的新生儿：如果新生儿有溶血病史，其发生黄疸的风险更高，且黄疸进展可能更快。这类新生儿在出生后要持续密切观察黄疸情况，因为溶血可能会持续导致胆红素生成增加，需要及时监测血清胆红素水平，以便及时进行干预，防止出现严重的胆红素脑病等并发症。
