女人痛经分原发性和继发性，原发性与前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常、精神心理因素有关，继发性由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔慢性炎症等引起，治疗有一般治疗（生活方式调整、心理调节）、药物治疗（非甾体抗炎药、口服避孕药）、手术治疗（子宫内膜异位症手术、子宫腺肌病手术），青春期女性多非药物治疗，育龄期有生育需求者选影响小的方式，围绝经期继发性痛经者综合评估健康和手术风险。
一、女人痛经的原因
（一）原发性痛经
1.前列腺素合成与释放异常：子宫内膜合成前列腺素增加，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，青春期女性多见，与子宫内膜前列腺素含量增高有关，通常在月经初潮后1-2年内发病。
2.子宫收缩异常：子宫收缩不协调或子宫过度收缩，导致子宫缺血缺氧引发痛经，这种情况可能与子宫的先天发育因素有关，比如子宫颈管狭窄，月经外流受阻，子宫收缩加强。
3.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等不良情绪可导致痛经加重，青春期女性由于对月经知识缺乏了解，容易产生紧张、恐惧心理，从而加重痛经症状。
（二）继发性痛经
1.子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，在月经周期中，这些异位的内膜也会出现周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛，多在生育年龄女性中发病，疼痛特点是进行性加重，即随着时间推移，痛经症状逐渐加重。
2.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，肌层内的异位内膜病灶在月经周期中充血、水肿，刺激子宫肌层痉挛性收缩引起痛经，常见于30-50岁经产妇，多有多次妊娠及分娩、人工流产等宫腔操作史。
3.盆腔慢性炎症：盆腔内存在炎症病灶，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激加重，导致痛经，患者多有盆腔炎症病史，如既往有盆腔炎性疾病发作史等。
二、女人痛经的治疗方法
（一）一般治疗
1.生活方式调整
作息规律：保证充足睡眠，避免熬夜，一般建议成年人每天睡眠7-8小时，良好的作息有助于调节身体内分泌，缓解痛经。
适度运动：月经期间可进行适度的有氧运动，如散步、瑜伽等，运动能促进血液循环，缓解子宫痉挛，但要避免剧烈运动，剧烈运动可能会加重子宫收缩异常。
饮食调节：月经前及经期应避免食用生冷、辛辣刺激性食物，可适当摄入温热、易消化的食物，如热汤、热粥等，同时注意补充营养，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等。
2.心理调节：通过心理疏导、听音乐等方式缓解紧张、焦虑情绪，尤其是青春期女性，家人和朋友应给予关心和支持，帮助其正确认识月经，减轻心理压力。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素合成，从而减轻子宫收缩和痉挛，达到止痛效果，常用药物有布洛芬、萘普生等，一般在月经来潮、疼痛出现时开始服用。
2.口服避孕药：对于有避孕需求且适合口服避孕药的女性，可通过抑制排卵，减少前列腺素生成来缓解痛经，适用于要求避孕的痛经女性，一般从月经周期第1-5天开始服用，连续服用几个周期。
（三）手术治疗
1.子宫内膜异位症手术：对于药物治疗无效、病情较重的子宫内膜异位症患者，可根据病情采取保守性手术（如病灶切除术）或根治性手术（如全子宫切除术加双侧附件切除术），手术适用于药物治疗效果不佳、有生育要求但病情较重的患者。
2.子宫腺肌病手术：对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的子宫腺肌病患者，可考虑子宫切除术，适用于年龄较大、无生育需求且痛经症状严重影响生活质量的患者。
特殊人群方面，青春期女性痛经多为原发性痛经，一般以非药物治疗为主，如生活方式调整和心理调节，尽量避免过早使用药物，尤其是避免长期大量使用非甾体抗炎药；育龄期有生育需求的痛经女性，在选择治疗方法时需充分考虑对生育的影响，优先选择对生育影响小的治疗方式；对于患有继发性痛经的围绝经期女性，治疗时要综合评估其整体健康状况和手术风险等。
