新生儿黄疸需关注血清胆红素值及不同日龄参考范围，足月儿生理性黄疸总胆红素一般不超221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超257μmol/L（15mg/dl），直接胆红素＜34μmol/L（2mg/dl），不同日龄有不同黄疸数值范围，早产儿及有高危因素新生儿黄疸需更严格关注与监测，以防严重并发症。
一、新生儿黄疸相关数值及意义
（一）血清胆红素值
1.总胆红素
对于足月儿来说，生理性黄疸时总胆红素一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），若超过这个数值则可能提示病理性黄疸；对于早产儿，生理性黄疸时总胆红素一般不超过257μmol/L（15mg/dl），超过则需考虑病理性黄疸可能。这是因为足月儿和早产儿的肝脏代谢胆红素的能力不同，早产儿肝脏功能相对更不成熟，对胆红素的处理能力较弱。
2.直接胆红素
直接胆红素的正常范围一般小于34μmol/L（2mg/dl）。直接胆红素升高为主的黄疸可能提示肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸等情况。例如，当新生儿存在胆道闭锁时，直接胆红素会明显升高，因为胆道闭锁会导致胆汁排泄受阻，使得直接胆红素反流入血。
3.间接胆红素
间接胆红素升高往往与胆红素生成过多或肝细胞对胆红素摄取、结合障碍等有关。在新生儿溶血病时，由于母婴血型不合，会导致大量红细胞破坏，间接胆红素生成增多，从而明显升高。
二、不同日龄新生儿黄疸数值参考
（一）出生24小时内
出生24小时内出现黄疸，总胆红素值若超过68μmol/L（4mg/dl）就需要引起重视，因为此时新生儿黄疸可能进展较快，需要警惕病理性黄疸的可能，常见于新生儿溶血病等情况，由于出生后很快出现胆红素升高，需要及时评估和处理，以避免胆红素脑病等严重并发症的发生。
（二）出生2-3天
足月儿在出生2-3天出现黄疸时，总胆红素一般在103-171μmol/L（6-10mg/dl）之间可能为生理性黄疸范围，若超过171μmol/L（10mg/dl）则需考虑病理性黄疸；早产儿在出生2-3天出现黄疸时，总胆红素一般在137-205μmol/L（8-12mg/dl）之间可能为生理性黄疸范围，若超过则需关注是否为病理性黄疸。这是因为不同日龄新生儿肝脏对胆红素的代谢能力不同，随着日龄增加，肝脏代谢胆红素的功能逐渐完善，胆红素水平会有相应的变化规律。
（三）出生4-7天
足月儿出生4-7天，生理性黄疸的总胆红素一般逐渐下降，通常不超过221μmol/L（12.9mg/dl）；早产儿出生4-7天，生理性黄疸的总胆红素一般不超过257μmol/L（15mg/dl）。如果在这个阶段胆红素值仍然持续升高或不降反升，就需要考虑病理性黄疸的可能，可能与感染、母乳性黄疸等多种因素有关。
三、特殊人群新生儿黄疸数值关注要点
（一）早产儿
早产儿由于各器官发育更不成熟，尤其是肝脏的葡萄糖醛酸转移酶活性更低，对胆红素的代谢能力更弱，所以其生理性黄疸的胆红素值范围与足月儿不同。在关注早产儿黄疸数值时，需要更加严格，因为早产儿发生胆红素脑病的风险更高。例如，对于极低出生体重儿（出生体重＜1500g），即使胆红素值相对足月儿较低，也可能发生胆红素脑病，所以需要密切监测胆红素水平，一旦达到相应的干预标准，如总胆红素达到一定数值，就需要及时采取光疗等干预措施，以降低胆红素脑病的发生风险。
（二）有高危因素的新生儿
有高危因素的新生儿，如存在窒息、感染、酸中毒等情况的新生儿，其胆红素代谢能力更差，发生病理性黄疸的风险更高，而且黄疸出现的时间可能更早，胆红素升高的速度可能更快。对于这类新生儿，需要更频繁地监测胆红素数值，一旦胆红素值达到相应的预警范围，就要及时进行干预，因为这些高危因素会影响新生儿肝脏对胆红素的处理，容易导致胆红素在体内迅速积聚，进而引发严重的并发症。例如，存在感染的新生儿，感染可能导致肝细胞功能受损，影响胆红素的摄取和结合，从而使胆红素水平升高更快，所以需要密切关注其黄疸数值变化，以便及时采取治疗措施。
