宫颈癌的诊断需观察症状表现，包括阴道出血（非经期、性交后、不同年龄段表现有差异）和阴道排液（增多、性状及气味异常）；进行妇科检查，肉眼观察宫颈情况，行宫颈细胞学检查（TCT）；做HPV检测，查高危型HPV；阴道镜检查观察宫颈上皮变化并定位活检；宫颈活检是确诊金标准，可明确组织情况及癌细胞相关信息，不同特征人群检查需考虑特殊情况。
一、观察症状表现
1.阴道出血
对于非经期的阴道出血需警惕，尤其是性交后出血较为常见。年轻患者可能表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道出血。这是因为宫颈癌病灶侵犯血管等导致出血情况。例如，有研究发现宫颈癌患者中约有80%-85%会出现不同程度的阴道出血症状。
不同年龄段女性表现可能有差异，年轻女性性生活活跃，性交后出血更易被察觉；老年女性绝经后阴道出血则更需重视，因为绝经后阴道出血是宫颈癌的一个重要信号。
2.阴道排液
患者会出现阴道排液增多，液体可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。这是由于癌组织坏死破溃，渗出液混合感染等因素导致。例如，一些宫颈癌患者会描述阴道排液有特殊的恶臭味，这是因为肿瘤组织坏死、感染产生的物质混合在排液中。
生活方式方面，如果女性有多个性伴侣、性生活过早等不良生活方式，可能增加感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）的风险，进而增加阴道排液等宫颈癌相关症状出现的可能性。
二、进行妇科检查
1.肉眼观察
医生通过妇科检查肉眼观察宫颈情况，可能发现宫颈局部有糜烂样改变、赘生物等。例如，部分患者宫颈表面可见菜花状、溃疡状等病灶。不同病史的患者，宫颈表现可能不同，有宫颈慢性炎症病史的患者，其宫颈外观可能在原有炎症基础上出现异常改变。
对于有性生活史的女性，应定期进行妇科检查，一般建议有性生活2-3年以上的女性开始进行妇科检查，以便早期发现宫颈病变。
2.宫颈细胞学检查
常用的是薄层液基细胞学检查（TCT），通过采集宫颈表面的细胞进行检查，可发现宫颈细胞是否有异常改变，如是否有癌细胞或癌前病变细胞等。一般建议有性生活的女性每年至少进行一次TCT检查。例如，TCT检查对宫颈癌前病变的检出率较高，能发现90%以上的癌前病变。
特殊人群如免疫功能低下的女性，由于自身免疫清除HPV等能力较弱，更应定期进行TCT检查，因为这类人群患宫颈癌的风险可能相对较高。
三、HPV检测
1.高危型HPV检测
高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的重要危险因素。通过检测是否感染高危型HPV，如HPV16、HPV18等亚型。如果高危型HPV阳性，需要进一步进行检查以明确宫颈是否有病变。例如，约70%的宫颈癌与HPV16和HPV18亚型感染有关。
对于有性生活的女性，无论年龄大小，都可能感染HPV，而性生活过早、多个性伴侣等病史的女性感染高危型HPV的概率更高。所以这类女性更应重视HPV检测，以便早期发现HPV感染情况，采取相应措施预防宫颈癌的发生。
四、阴道镜检查
1.检查过程
当宫颈细胞学检查或HPV检测发现异常时，需要进行阴道镜检查。医生将阴道镜放入阴道，放大宫颈图像，观察宫颈上皮的变化，对可疑病变部位进行定位活检。例如，阴道镜可以清晰地显示宫颈上皮的细微结构，帮助医生发现肉眼难以察觉的病变。
不同生活方式的女性，如吸烟的女性，由于吸烟可能影响机体的免疫功能，进而影响宫颈对HPV的清除，在进行阴道镜检查时可能需要更加仔细地观察宫颈情况，因为吸烟女性患宫颈癌的风险可能增加。
五、宫颈活检
1.活检操作
阴道镜下发现可疑病变部位后，医生会取小块宫颈组织进行病理检查，这是确诊宫颈癌的金标准。通过病理检查可以明确组织是否为癌细胞，以及癌细胞的分化程度等情况。例如，病理检查能够准确判断宫颈病变是良性还是恶性，如果是恶性则能确定是哪一类型的宫颈癌等。
对于妊娠期女性，如果怀疑有宫颈病变需要进行宫颈活检时，要充分考虑妊娠因素，操作需更加谨慎，因为妊娠期间宫颈的生理变化可能影响活检结果的判断，同时要注意避免对妊娠造成不良影响。
