子宫内膜异位症有多种症状，包括盆腔痛（含慢性盆腔痛、经期痛）、月经异常（经量增多、经期延长）、不孕、性交不适（深部性交痛及其他性交相关表现）、肠道症状（经期肠道疼痛、排便异常）、泌尿系统症状（经期尿频尿急尿痛、血尿），不同人群症状有差异，特殊人群症状也有特点。
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
1.慢性盆腔痛：子宫内膜异位症患者最常见的症状之一，多为周期性发作，疼痛部位多为下腹部及腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位，疼痛程度和发作频率因人而异，有的患者疼痛较轻，仅在经期或经期前后有轻微不适，而有的患者疼痛剧烈，严重影响日常生活和工作，约15%-30%的患者有慢性盆腔痛，且疼痛可能会随着病程延长而逐渐加重。
2.经期痛：最为突出的是继发性痛经，且多呈进行性加重。初潮后数年才出现经期下腹痛，疼痛多自月经来潮前1-2日开始，月经第1日最剧烈，以后逐渐减轻，持续至整个经期。疼痛程度不一，重者需卧床休息或服用强效止痛药才能缓解。这种进行性加重的痛经与异位内膜病灶在经期出血刺激局部组织引起炎性反应，导致局部前列腺素合成与释放增加，刺激子宫收缩有关，有研究显示约70%-80%的子宫内膜异位症患者有痛经症状。
二、月经异常
（一）经量增多
子宫内膜异位症可能影响子宫的正常收缩和内膜的代谢，导致月经量较以往增多，部分患者经量可较正常增加1-2倍，长期经量增多可能会引起贫血，出现头晕、乏力等症状，有数据表明约15%-30%的子宫内膜异位症患者存在经量增多的情况。
（二）经期延长
月经持续时间较正常延长，正常月经经期多为3-7日，而子宫内膜异位症患者经期可能会延长至7-10日甚至更长，这与异位内膜病灶影响了子宫肌层的收缩功能以及内膜的修复过程有关。
三、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。其可能的机制包括：异位内膜病灶影响盆腔内环境，如改变盆腔内的微环境，使输卵管周围粘连，影响输卵管的拾卵功能和蠕动功能；干扰排卵，影响卵子的排出和运输；影响子宫内膜的容受性，不利于受精卵的着床等。
四、性交不适
（一）深部性交痛
多见于直肠子宫陷凹、阴道直肠隔等部位有异位病灶的患者，表现为性交时尤其是深部性交时出现疼痛，月经来潮前性交痛更为明显。这种疼痛会影响患者的性生活质量，给患者及其伴侣带来困扰。
（二）其他性交相关表现
部分患者可能还会出现性交后的下腹部不适等情况。
五、肠道症状
（一）经期肠道疼痛
当子宫内膜异位病灶累及肠道时，患者在经期可能会出现肠道部位的疼痛，表现为下腹部隐痛、胀痛或绞痛，疼痛程度和部位因肠道受累的具体部位而异，有的患者疼痛位于下腹部正中，有的则偏向一侧。
（二）排便异常
可能出现便秘或腹泻等症状，当异位病灶累及直肠时，经期由于病灶出血刺激直肠，可引起排便时疼痛、便秘，严重时可能出现类似痢疾样的腹泻，但粪便中一般无脓血。
六、泌尿系统症状
（一）经期尿频、尿急、尿痛
如果子宫内膜异位病灶累及泌尿系统，尤其是膀胱时，在经期由于病灶出血刺激膀胱黏膜，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可能会影响患者的排尿功能和生活质量。
（二）血尿
少数情况下，异位内膜侵犯膀胱黏膜血管，可能会导致血尿，表现为尿液中带有血液，但这种情况相对较少见。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，子宫内膜异位症的症状可能会有所不同。例如，年轻女性可能更关注不孕等对生育的影响；有长期月经不调病史的女性，子宫内膜异位症导致的月经异常可能更容易被发现；而对于有盆腔手术史的女性，异位内膜种植的风险相对较高，症状可能也会有所不同。在生活方式方面，长期精神压力大、作息不规律等可能会影响机体的免疫和内分泌功能，从而加重子宫内膜异位症的症状。对于特殊人群，如妊娠期女性，如果合并子宫内膜异位症，其症状可能会因妊娠而有所变化，但一般产后可能会有所缓解；对于老年女性，子宫内膜异位症相对少见，但一旦发生，症状可能也有其特点，需要特别关注。
