阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病均有不同炎症表现,阴道炎包括细菌性阴道炎(阴道分泌物异常、阴道瘙痒)、外阴阴道假丝酵母菌病(阴道分泌物改变、外阴瘙痒灼热感)、滴虫性阴道炎(阴道分泌物异常、外阴瘙痒);宫颈炎分急性(阴道分泌物增多、异常阴道出血)和慢性(阴道分泌物增多、腰骶部疼痛下坠感);盆腔炎性疾病有下腹持续性疼痛、发热、阴道分泌物增多等表现,不同疾病因致病因素、人群等有差异。
一、阴道炎相关炎症表现
(一)细菌性阴道炎
1.阴道分泌物异常:阴道分泌物增多,呈灰白色,均匀一致,稀薄状,有鱼腥味,尤其在性交后会加重。这是因为阴道内正常菌群失调,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖,其代谢产物导致分泌物性状改变及气味异常。多见于有多个性伴侣或频繁性交等生活方式的女性,不同年龄女性均可发病,但育龄女性相对更常见。
2.阴道瘙痒:部分患者会出现阴道轻度瘙痒,一般程度不是特别剧烈,但也会对生活和心理产生一定影响。这是由于阴道内炎症刺激阴道黏膜神经末梢引起。
(二)外阴阴道假丝酵母菌病(念珠菌性阴道炎)
1.阴道分泌物改变:阴道分泌物增多,典型的分泌物呈白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。这是因为假丝酵母菌在阴道内大量生长繁殖,破坏阴道内环境,导致分泌物性质改变。常见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者等特殊人群,妊娠女性由于体内激素变化,阴道局部免疫力下降,易患此病。
2.外阴瘙痒、灼热感:外阴瘙痒症状明显,瘙痒程度较重,可伴有外阴灼热感、性交痛及尿痛等。外阴因长期搔抓可能出现抓痕、红肿等表现,这是炎症刺激外阴皮肤黏膜及神经末梢所致。
(三)滴虫性阴道炎
1.阴道分泌物异常:阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、泡沫状、有异味,典型气味为腐臭味。这是阴道毛滴虫感染后,消耗阴道内糖原,破坏阴道自净作用,引起分泌物性状改变。性活跃期女性是高发人群,通过性接触传播,生活中共用毛巾、浴盆等也可能间接传播。
2.外阴瘙痒:外阴瘙痒,部位多在阴道口及外阴,有的患者还可伴有灼热感、疼痛、性交痛等。阴道毛滴虫感染导致阴道黏膜炎症,刺激外阴引起瘙痒等不适。
二、宫颈炎相关炎症表现
(一)急性宫颈炎
1.阴道分泌物增多:阴道分泌物呈黏液脓性,增多的分泌物刺激阴道可引起外阴瘙痒及灼热感。这是病原体感染宫颈,导致宫颈腺体分泌功能亢进,分泌物量增加且性质改变。常见病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,性生活活跃的年轻女性多见,不洁性生活、多个性伴侣等生活方式增加患病风险。
2.异常阴道出血:可出现性交后出血、月经间期出血等。宫颈炎症导致宫颈黏膜充血、脆性增加,在性交或宫颈受到刺激时容易引起出血。
(二)慢性宫颈炎
1.阴道分泌物增多:阴道分泌物呈淡黄色或脓性,有的患者分泌物量不多,但持续存在。慢性炎症刺激宫颈腺体和间质,导致分泌物性质改变。多见于既往有急性宫颈炎未彻底治疗、流产、分娩等导致宫颈损伤的女性,年龄上无特定限制,但生育年龄女性相对更易患。
2.腰骶部疼痛、下坠感:部分患者可有腰骶部疼痛,经期、性交后加重,还可伴有下腹坠胀感。这是由于慢性炎症扩散到盆腔结缔组织,刺激盆腔神经引起。
三、盆腔炎性疾病相关炎症表现
(一)下腹疼痛
1.持续性下腹痛:为盆腔炎性疾病的主要症状,疼痛程度不一,多为持续性,活动或性交后加重。炎症累及盆腔腹膜、子宫附件等组织,引起组织充血、水肿,刺激腹膜导致疼痛。可发生在性活跃期女性,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频等生活方式的女性,以及既往有盆腔炎病史者复发风险较高。
2.发热:病情严重时可出现高热,体温可达38℃以上,伴有寒战、乏力等全身症状。这是机体对炎症的全身性反应,病原体感染引发机体免疫应答,导致体温调节中枢功能紊乱出现发热。
(二)阴道分泌物增多
与盆腔炎性疾病导致盆腔充血、炎症刺激有关,分泌物可呈脓性,有异味。炎症累及生殖系统多个器官,导致分泌物量增加且性质改变,和阴道炎等炎症导致的分泌物改变有一定相似性,但盆腔炎性疾病的分泌物改变是整个盆腔炎症的一部分表现。



