新生儿黄疸反复分为生理性和病理性，生理性黄疸反复多因喂养不足致胆红素肠肝循环增加，对足月儿影响相对小，早产儿易致胆红素脑病；病理性黄疸反复可由感染（如败血症、巨细胞病毒感染）、溶血（ABO或Rh血型不合）、胆道闭锁等引起，不同病因对不同人群影响不同；还有遗传代谢性疾病（如G6PD缺乏症）及喂养、环境等因素也可致黄疸反复。
一、生理性黄疸反复
（一）原因
新生儿出生后，体内红细胞代谢产生较多胆红素，而新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合及排泄功能尚不完善。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退，但部分新生儿可能因喂养不足等因素，导致肠道蠕动减慢，胆红素肠肝循环增加，从而出现黄疸反复情况。例如，有研究表明，喂养不足的新生儿胆红素重吸收增多，可使黄疸消退延迟或反复。
（二）对不同情况新生儿的影响
对于足月儿来说，生理性黄疸反复一般对身体影响相对较小，但仍需关注黄疸程度变化；对于早产儿，由于其肝脏功能更不成熟，生理性黄疸反复可能导致胆红素在体内蓄积时间更长，增加胆红素脑病等严重并发症的风险。早产儿血-脑屏障发育不完善，高浓度胆红素更易透过血-脑屏障损害神经细胞。
二、病理性黄疸反复
（一）常见病因及机制
1.感染因素
新生儿败血症较为常见，细菌等病原体在体内繁殖，产生毒素，一方面可破坏红细胞，使胆红素生成增多；另一方面可影响肝脏酶的活性，导致肝脏对胆红素的代谢能力下降。例如，肺炎链球菌等感染引起的败血症，会干扰新生儿胆红素的正常代谢过程，引发黄疸反复。
病毒感染如巨细胞病毒感染，可损伤肝细胞，影响肝细胞对胆红素的摄取、结合与排泄功能。研究发现，巨细胞病毒感染的新生儿肝脏病变会阻碍胆红素的代谢途径，导致黄疸反复出现且持续时间较长。
2.溶血因素
ABO血型不合溶血是常见的新生儿溶血原因，母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型时，母亲体内抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，使胆红素生成过多。这种情况下，黄疸往往出现较早且容易反复，因为溶血过程持续存在时，胆红素不断产生。
Rh血型不合溶血相对较少见，但病情通常更严重，母亲与胎儿Rh血型不一致时，胎儿红细胞被母亲抗体攻击破坏，胆红素生成显著增加，若不及时干预，黄疸会反复且进行性加重。
3.胆道闭锁
胆道闭锁导致胆汁排泄障碍，胆红素无法正常通过胆道排入肠道，而是反流入血，引起黄疸。由于胆道闭锁是进行性病变，胆汁排泄持续受阻，黄疸会持续存在并反复。例如，胆道闭锁患儿肝脏内胆汁淤积，胆红素代谢的肠肝循环异常，使得黄疸难以消退且容易反复出现。
（二）不同病因对特殊人群的影响
对于有感染因素的新生儿，尤其是早产儿，感染导致的黄疸反复更容易引发全身炎症反应综合征，进一步影响各器官功能。因为早产儿免疫功能更低下，感染后病情进展可能更快，黄疸反复会加重机体的代谢负担和器官损伤风险。而对于溶血因素引起黄疸反复的新生儿，需要密切监测血红蛋白等指标，因为溶血持续会导致贫血等问题，尤其是Rh血型不合溶血的新生儿，严重溶血可导致重度贫血，影响新生儿的生长发育和各器官的氧供。
三、其他可能因素
（一）遗传代谢性疾病
某些遗传代谢性疾病可影响胆红素的代谢过程。例如，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症，由于G6PD缺乏，红细胞易被氧化破坏，导致胆红素生成增加，且这类患儿在接触氧化性物质（如某些药物、感染等）时，溶血可加重，从而出现黄疸反复。这种疾病在不同性别新生儿中均可发病，男性发病率相对较高，其发病与遗传因素密切相关，有家族遗传史的新生儿更易患病。
（二）喂养与环境因素
喂养方面，除了喂养不足可导致黄疸反复外，过早添加配方奶或喂养方式不当也可能有影响。例如，部分配方奶中的成分可能影响新生儿肠道菌群的建立，肠道菌群异常可影响胆红素的肠肝循环，导致黄疸反复。
环境因素中，寒冷等刺激可导致新生儿应激反应，影响胆红素的代谢。寒冷环境下新生儿机体代谢改变，可能使胆红素的生成或代谢过程发生变化，进而引起黄疸反复。
