脑炎有多种类型，包括病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎）、细菌性脑炎（如化脓性脑膜炎）、自身免疫性脑炎（如抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎）、真菌性脑炎（如新型隐球菌性脑炎）、结核性脑炎、副肿瘤性脑炎等。不同类型脑炎症状表现各异，病毒性脑炎起病可急可缓，前期有非特异性症状，随后出现神经系统症状；细菌性脑炎起病急骤，有全身感染中毒症状和脑膜刺激征等；自身免疫性脑炎早期有精神等症状，随后有多种表现；真菌性脑炎起病隐匿，病程长，有相应症状；结核性脑炎有结核中毒症状和神经系统表现；副肿瘤性脑炎与肿瘤相关，症状因情况而异，成人脑炎表现因类型不同有差异，特殊人群表现可能不典型，需结合多方面综合诊断鉴别并尽早治疗。
一、病毒性脑炎
1.常见类型：包括单纯疱疹病毒性脑炎（HSVE）、肠道病毒性脑炎等。单纯疱疹病毒性脑炎是最常见的致死性散发性脑炎，由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染引起；肠道病毒性脑炎则常由柯萨奇病毒、埃可病毒等引起，多见于儿童及夏季。
2.症状表现：起病可急可缓，前期多有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹泻等非特异性症状。随后出现神经系统症状，如不同程度的意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）、精神行为异常（如胡言乱语、情绪淡漠、行为怪异等）、癫痫发作（可为部分性或全身性发作）、局灶性神经功能缺损症状（如偏瘫、失语、偏身感觉障碍等）。儿童患者可能更易出现惊厥、呕吐等表现，且病情变化相对较快。
二、细菌性脑炎
1.常见类型：常见的有化脓性脑膜炎，如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌）、流感嗜血杆菌等感染引起的脑炎。肺炎链球菌性脑膜炎在儿童及老年人中相对多见；脑膜炎奈瑟菌感染可引起流行性脑脊髓膜炎，有明显的季节性，多见于冬春季，儿童发病率较高；流感嗜血杆菌性脑炎多见于5岁以下儿童。
2.症状表现：起病急骤，全身感染中毒症状明显，如高热、寒战、头痛剧烈、呕吐（呈喷射性），脑膜刺激征阳性（颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性），部分患者可出现皮疹（如脑膜炎奈瑟菌感染可出现瘀点、瘀斑）。病情严重时可迅速出现意识障碍，如昏迷，还可能伴有局灶性神经系统体征，婴幼儿患者可能前囟饱满、张力增高。
三、自身免疫性脑炎
1.常见类型：包括抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎等。抗NMDAR脑炎在儿童和青少年中相对多见，女性发病率略高于男性。
2.症状表现：早期可出现精神症状（如焦虑、抑郁、行为异常）、认知障碍、癫痫发作，随后可出现运动障碍（如肌张力障碍、舞蹈样动作、震颤等）、自主神经功能紊乱（如发热、多汗、心动过速、血压波动等）、意识障碍进行性加重等表现，还可能伴有低通气等呼吸功能受累情况。
四、真菌性脑炎
1.常见类型：如新型隐球菌性脑炎，多见于免疫功能低下者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等。
2.症状表现：起病隐匿，病程较长，常有低热、头痛、恶心、呕吐等表现，头痛多为持续性进行性加重，脑膜刺激征可呈阳性，部分患者可出现视力障碍、听力减退等颅神经受损表现，严重时可出现意识障碍。
五、其他类型脑炎
1.结核性脑炎：由结核分枝杆菌感染引起，多见于有结核病史或密切接触史者，尤其是免疫力低下人群。症状表现为低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，同时伴有头痛、呕吐、脑膜刺激征，病情进展可出现意识障碍、颅神经麻痹（如面神经麻痹等）等表现。
2.副肿瘤性脑炎：与肿瘤相关，是肿瘤通过免疫介导等机制引起的中枢神经系统炎症。其症状因肿瘤类型及病变部位不同而异，可出现认知障碍、癫痫、精神症状、肢体无力等多种表现，往往在肿瘤发现之前或同时出现神经系统症状。
成人患脑炎时的症状表现因脑炎的类型不同而有所差异，但通常都涉及发热、神经系统受损相关的多种表现，不同类型脑炎在发病人群、起病急缓、伴随症状等方面各有特点，临床医生需结合患者的病史、临床表现、实验室检查（如脑脊液检查等）等综合进行诊断和鉴别诊断。对于特殊人群如儿童、老年人、免疫功能低下者等，脑炎的表现可能不典型，更需提高警惕，及时进行相关检查以明确诊断并尽早治疗。
