生化妊娠是精卵结合未成功着床的妊娠，5周内发生，原因有胚胎染色体异常等胚胎、母体子宫、内分泌、免疫因素及其他生活方式因素，表现为月经推迟后阴道流血、hCG先升后降，靠血hCG检测和超声诊断，一般无需特殊处理，预后多可自行恢复，多次发生需查因，特殊人群如年龄大、有不良生活方式、多次生化妊娠者需特殊注意。
生化妊娠的原因
胚胎因素：胚胎本身的染色体异常是最常见的原因。据相关研究，约50%-60%的生化妊娠是由于胚胎染色体异常导致的，这种情况在自然流产中占比较高，随着女性年龄的增加，胚胎染色体异常的概率会升高，例如35岁以上的女性发生胚胎染色体异常的风险明显高于年轻女性。
母体因素
子宫因素：子宫内膜的厚度、容受性等会影响受精卵着床。子宫内膜过薄（如小于7mm）或者过厚、子宫内膜炎等情况都可能导致受精卵难以着床。例如子宫内膜炎会影响子宫内膜的正常结构和功能，干扰受精卵的着床过程。
内分泌因素：女性体内的激素水平异常也会影响生化妊娠。如黄体功能不全，会导致孕激素分泌不足，子宫内膜分泌反应不良，从而影响受精卵着床。研究表明，约有20%-30%的生化妊娠与黄体功能不全有关。甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，都可能影响妊娠的正常进行，甲状腺激素水平异常会干扰生殖内分泌轴的正常功能，影响受精卵着床。
免疫因素：自身免疫异常可能导致生化妊娠。例如存在抗磷脂抗体等自身抗体时，会影响胎盘的血液循环，导致受精卵着床后难以维持妊娠。
其他因素：生活方式方面，长期吸烟、酗酒、过度肥胖等也可能增加生化妊娠的风险。吸烟会影响卵子和精子的质量，还会影响子宫内膜的容受性；酗酒会干扰激素的正常分泌和代谢；过度肥胖会导致内分泌紊乱，影响排卵和子宫内膜容受性等。
生化妊娠的临床表现
月经变化：生化妊娠常表现为月经推迟几天，然后出现阴道流血，流血量可能与平常月经量相似，或者稍多一些。例如，本来月经应该在固定日期来潮，却推迟3-7天左右，然后出现阴道出血，类似月经来潮。
hCG变化：血hCG水平会先升高，然后逐渐下降。一开始血hCG可能在几十到几百之间，之后复查会发现hCG数值不再上升反而下降。尿妊娠试验最初呈阳性，之后逐渐转为阴性。
生化妊娠的诊断
血hCG检测：通过检测血液中的hCG水平来判断。早期血hCG升高，但没有在正常妊娠的范围内持续上升，而是逐渐下降。
超声检查：超声检查宫腔内看不到孕囊，这是与正常妊娠的重要区别，正常妊娠在相应孕周可以看到宫腔内的孕囊。
生化妊娠的处理及预后
处理：生化妊娠一般不需要特殊的治疗，类似于一次月经来潮，注意观察阴道流血情况即可。如果阴道流血量多或者持续时间长，需要及时就医，排除其他异常情况。
预后：生化妊娠后，女性的身体可以自行恢复，一般不会对下次妊娠造成太大影响。但如果多次发生生化妊娠，建议夫妻双方进行详细的检查，包括染色体检查、内分泌检查、免疫相关检查等，以明确原因，采取相应的治疗措施。例如，对于黄体功能不全的女性，可以在医生的指导下补充孕激素等进行治疗；对于存在免疫因素异常的女性，可能需要进行免疫调节治疗等。
特殊人群需注意的情况
年龄较大的女性：随着年龄增长，胚胎染色体异常的风险增加，发生生化妊娠的概率也相对较高。这类女性在备孕前应进行全面的孕前检查，包括遗传咨询等，了解自身的生育风险，并在孕期加强产前筛查和诊断，如唐筛、无创DNA检测、羊水穿刺等，以便及时发现胎儿可能存在的染色体异常情况。
有不良生活方式的女性：如长期吸烟、酗酒、过度肥胖的女性，在计划妊娠前应积极调整生活方式。戒烟戒酒，合理控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2之间，以降低生化妊娠的风险，为妊娠创造良好的身体条件。
有过多次生化妊娠的女性：这类女性属于特殊人群，需要更加谨慎地对待再次妊娠。应在专业医生的指导下进行全面的评估和检查，查找导致多次生化妊娠的具体原因，并进行针对性的治疗。在下次妊娠过程中，要密切监测hCG水平和妊娠相关指标，一旦发现异常及时就医处理。
