黄疸高分为生理性和病理性，生理性常见于新生儿，病理性由多种疾病引起不同人群病因侧重点不同，新生儿黄疸高可光照或换血治疗，感染性疾病致黄疸高需控感染和支持治疗，胆道闭锁需手术或肝移植，肝脏疾病致黄疸高要治原发病和对症退黄，遗传性疾病致黄疸高需避诱因，新生儿家长要密切观察黄疸情况及光疗护理，成人要治基础病、健康生活及定期检查。
一、明确黄疸高的原因
黄疸高即血清胆红素水平升高，其原因众多，可分为生理性和病理性两类。生理性黄疸常见于新生儿，主要是新生儿胆红素代谢特点所致，一般无需特殊处理可自行消退；病理性黄疸则可能由各种疾病引起，如新生儿溶血病、感染性疾病（如败血症等）、胆道闭锁、肝脏疾病（如肝炎综合征等）、遗传性疾病（如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等）。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，黄疸高的病因侧重点有所不同。例如，新生儿出现黄疸高首先考虑新生儿溶血病等新生儿相关疾病；成人若有胆道结石病史，胆道梗阻引发黄疸高的可能性较大。
二、针对不同原因的处理措施
（一）新生儿黄疸高
1.光照治疗：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。让新生儿暴露于波长420-470nm的蓝光下，可使胆红素结构发生变化，易于从胆汁和尿液中排出。对于足月儿，血清胆红素水平在12.9mg/dl以上可考虑光疗；早产儿则根据日龄、体重等因素综合判断是否需要光疗。
2.换血治疗：当新生儿出现严重高胆红素血症，如血清胆红素水平已达到需换血的标准（足月儿血清胆红素>20mg/dl，早产儿血清胆红素>15mg/dl等情况），且光疗失败时，需进行换血治疗，以迅速降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病等严重并发症的发生。换血治疗需严格掌握适应证和操作规范，充分考虑新生儿的孕周、体重、一般状况等因素。
（二）感染性疾病导致的黄疸高
1.控制感染：明确感染病原体后，选用合适的抗生素进行抗感染治疗。如败血症引起的黄疸高，需根据血培养及药敏结果选择敏感抗生素，足量足疗程应用。在选择抗生素时要考虑新生儿的肝肾功能发育情况，避免使用对新生儿肝肾功能有明显影响的药物。
2.支持治疗：维持新生儿的内环境稳定，包括合理喂养、保证液体摄入等，以促进机体恢复，辅助黄疸的改善。
（三）胆道闭锁导致的黄疸高
手术是治疗胆道闭锁的主要方法，即葛西（Kasai）手术，目的是重建胆道，使胆汁能够顺利排出。手术时机很重要，一般建议在出生后2个月内进行手术，若延误手术时机，可能会导致不可逆的肝损害。对于不能进行葛西手术的患儿，可能需要考虑肝移植等后续治疗手段。
（四）肝脏疾病导致的黄疸高
1.针对肝脏原发病治疗：如果是肝炎综合征引起的黄疸高，需要针对肝脏炎症进行治疗，如使用保肝药物等，但具体药物选择需谨慎，要考虑患儿的年龄和肝脏功能情况。同时，加强支持治疗，保证营养供给，维持水电解质平衡。
2.对症退黄：可使用一些利胆药物辅助退黄，但需在医生指导下使用，并且要密切观察药物的不良反应。
（五）遗传性疾病导致的黄疸高
以葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症为例，主要是避免接触诱发溶血的因素，如避免使用氧化性药物（如磺胺类药物等），感染时积极控制感染等。一般通过避免诱因来减少黄疸高的发生频率和严重程度。
三、特殊人群的温馨提示
（一）新生儿
1.家长要密切观察新生儿黄疸的进展情况，包括黄疸出现的时间、程度及消退情况等。若发现黄疸出现过早（出生后24小时内）、进展过快、程度过重或消退延迟等异常情况，应及时就医。
2.对于接受光疗的新生儿，要注意保护眼睛和会阴部，可使用专用的眼罩和尿布覆盖，避免光疗对这些部位造成损伤。同时，光疗过程中要保证新生儿的液体摄入，防止脱水。
（二）成人
1.有基础疾病的成人，如患有胆道疾病、肝脏疾病等，要积极治疗基础疾病，遵循医生的治疗方案定期复诊，监测肝功能及胆红素水平的变化。
2.在日常生活中，要注意健康的生活方式，如合理饮食，避免酗酒等，酗酒可能会加重肝脏负担，导致黄疸高的加重或复发。女性要注意自身激素水平对肝脏功能可能产生的影响，定期进行相关检查。
