短暂性脑缺血发作（TIA）可临床治愈但有复发风险，通过病因治疗（控制血管危险因素）、抗血小板治疗、抗凝治疗等方式治疗，复发风险与年龄、生活方式、基础病史等有关，需通过健康生活方式、定期复查预防，不同特殊人群有相应注意事项。
一、治疗方法及效果
1.病因治疗
控制血管危险因素：
高血压：对于高血压患者，积极控制血压是关键。多项研究表明，将血压控制在合理范围（一般建议收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压控制可更严格至收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHg），能显著降低短暂性脑缺血复发风险。例如，一些大规模的临床研究显示，严格控制高血压的患者，TIA复发率明显低于血压控制不佳者。
高血脂：高血脂尤其是高胆固醇血症与TIA的发生密切相关。通过使用他汀类药物等降低血脂，可稳定斑块，减少血管事件发生。他汀类药物能有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，有研究证实，长期应用他汀类药物可使TIA患者心血管事件及卒中复发风险降低。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳易导致血管病变，进而引发TIA。严格控制血糖，包括饮食控制、运动及必要时的降糖药物治疗，使糖化血红蛋白控制在7%左右（可根据患者具体情况调整），有助于减少TIA复发。
2.抗血小板治疗
常用药物如阿司匹林，多项临床试验证实，阿司匹林可抑制血小板聚集，降低TIA复发风险。例如，中国的一些大规模临床研究显示，阿司匹林能使TIA患者卒中复发风险降低一定比例。对于不符合阿司匹林使用禁忌的患者，是常用的一级预防药物。此外，氯吡格雷等抗血小板药物也可根据患者情况选用，尤其是在阿司匹林不能耐受或有其他特殊情况时。
3.抗凝治疗
对于某些特定类型的TIA患者，如心源性栓塞导致的TIA，可能需要抗凝治疗。但抗凝治疗有出血风险，需要严格掌握适应证。例如，对于存在心房颤动且CHADS评分较高（如≥2分）的TIA患者，抗凝治疗可降低卒中风险，但需要密切监测国际标准化比值（INR）等指标，确保抗凝效果与安全平衡。
二、复发风险及预防
1.复发风险因素
年龄：年龄较大的患者（如＞60岁）TIA复发风险相对较高。这是因为随着年龄增长，血管弹性下降，血管病变发生率增加等因素有关。
生活方式：不健康的生活方式如吸烟、酗酒、缺乏运动、高盐高脂饮食等会增加TIA复发风险。吸烟会损伤血管内皮，酗酒可影响血压、血脂等，缺乏运动易导致体重增加、血脂升高等，这些都不利于血管健康。
基础病史：除了已有的高血压、高血脂、糖尿病等基础病外，既往有TIA或卒中病史的患者复发风险更高。
2.预防措施
健康生活方式：鼓励患者戒烟限酒，保持合理体重，适量运动（如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等），采用低盐低脂、富含蔬菜水果的饮食。
定期复查：患者需要定期复查血压、血脂、血糖等指标，以及时调整治疗方案。同时，定期进行颈部血管超声、头颅磁共振血管成像（MRA）等检查，评估血管情况，早期发现问题并处理。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人患TIA时，往往基础疾病较多，在治疗过程中需要更加谨慎地评估药物的相互作用及不良反应。例如，老年人肝肾功能可能有所减退，在使用抗血小板或抗凝药物时，要密切监测肝肾功能及出血倾向等。同时，要关注老年人的认知功能等变化，因为TIA可能对老年人的认知功能产生一定影响，在治疗过程中需综合考虑各方面因素调整治疗方案。
2.儿童及青少年：虽然儿童及青少年发生TIA相对较少，但一旦发生，也需要重视。其病因可能与先天性血管畸形等特殊情况有关。在治疗时，要格外谨慎用药，优先考虑非药物干预等合适的治疗方式，同时要关注其生长发育等情况，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其可能产生的长期影响需要充分评估。
3.女性：女性TIA患者在不同生理期（如妊娠期、哺乳期）有特殊注意事项。妊娠期使用某些药物可能对胎儿产生影响，哺乳期用药也需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，因此在治疗时需要与妇产科等多学科协作，根据具体情况调整治疗方案，确保母婴安全。
