帕金森病怎样治疗

来源:民福康

帕金森病治疗包括药物治疗,如多巴胺替代疗法的左旋多巴、多巴胺受体激动剂的普拉克索、单胺氧化酶B抑制剂的司来吉兰、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂的恩他卡朋;手术治疗如脑深部电刺激术;康复治疗包括运动康复和作业治疗;心理干预,针对患者抑郁焦虑等问题采用心理咨询等方式;还有特殊人群注意事项,老年患者治疗需谨慎并适度康复,儿童患者优先非药物干预且药物治疗严格谨慎,女性患者妊娠哺乳期需特别关注治疗调整。

一、药物治疗

(一)多巴胺替代疗法

左旋多巴是治疗帕金森病最有效的药物之一,它可以通过血-脑屏障,在脑内转化为多巴胺,补充脑内多巴胺的不足,改善帕金森病的运动症状,如震颤、僵直、运动迟缓等,大量临床研究证实了其有效性。

(二)多巴胺受体激动剂

普拉克索等多巴胺受体激动剂可直接刺激多巴胺受体,起效相对左旋多巴稍慢,但副作用相对较少,对于早期帕金森病患者可单独使用,也可与左旋多巴联合用于中晚期患者的治疗,多项研究表明其能改善患者的运动症状和生活质量。

(三)单胺氧化酶B抑制剂

司来吉兰属于单胺氧化酶B抑制剂,它能抑制多巴胺的降解,增加脑内多巴胺的含量,可单独用于早期帕金森病的治疗,或与左旋多巴联合用于中晚期帕金森病,延缓左旋多巴的剂末现象等并发症的出现。

(四)儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂

恩他卡朋是儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂,它可以抑制左旋多巴在外周的代谢,增加左旋多巴进入脑内的量,从而增强左旋多巴的疗效,减少左旋多巴的用量,临床研究显示其能改善患者的运动波动。

二、手术治疗

(一)脑深部电刺激术(DBS)

对于药物治疗效果不佳、出现严重运动并发症的中晚期帕金森病患者,脑深部电刺激术是一种有效的治疗选择。该手术通过植入脑内的电极,发送电刺激信号,调节脑内异常的神经传导环路,显著改善患者的运动症状,提高生活质量,大量临床病例研究证实了其长期的有效性和安全性。

三、康复治疗

(一)运动康复

包括平衡训练、步态训练、肢体柔韧性训练等。平衡训练可以通过站在平衡板上、走直线等方式进行,有助于改善患者的平衡能力,降低跌倒风险;步态训练能帮助患者改善走路姿势和步态,如练习缓慢起步、保持步幅等;肢体柔韧性训练可通过拉伸运动等,维持关节的活动范围,预防肌肉挛缩。多项康复医学研究表明,系统的运动康复训练能延缓帕金森病患者运动功能的退化,提高生活自理能力。

(二)作业治疗

根据患者的具体情况,进行日常生活活动能力的训练,如穿衣、洗漱、进食等方面的训练,还可以进行手工操作训练,如使用筷子、编织等,有助于提高患者的日常生活自理能力和手的灵活性,对患者的生活质量提升有积极作用。

四、心理干预

帕金森病患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题,心理干预非常重要。对于出现心理问题的患者,可采用心理咨询、心理治疗等方式。例如,认知行为疗法可以帮助患者改变不良的认知和行为模式,缓解焦虑和抑郁情绪;家人的关心和支持也至关重要,家人应给予患者足够的理解和陪伴,营造良好的家庭氛围,这对患者的心理状态改善有很大帮助,多项研究显示良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗,提高生活质量。

五、特殊人群注意事项

(一)老年患者

老年帕金森病患者常合并其他慢性疾病,在治疗时要更加谨慎,选择药物时需考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用。例如,在使用多巴胺受体激动剂时,要密切观察患者的心血管系统反应,因为老年患者心血管功能相对较弱。同时,康复治疗要根据患者的身体状况适度进行,避免过度劳累。

(二)儿童帕金森病患者

儿童帕金森病非常罕见,治疗时应优先考虑非药物干预,如康复训练等。药物治疗要严格谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,药物的副作用可能对其生长发育产生较大影响,需在专业医生的密切监测下进行个体化治疗。

(三)女性患者

女性帕金森病患者在妊娠、哺乳期等特殊时期的治疗需要特别关注。妊娠期间使用抗帕金森病药物可能对胎儿产生影响,需在妇产科和神经内科医生的共同评估下调整治疗方案;哺乳期也需要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿,必要时可能需要调整用药或采取其他替代治疗措施。

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帕金森病
帕金森病是一种老年神经系统退行性疾病,平均患病年龄是60岁,随着年龄的增加,此疾病的发病率较高。出现与黑质多巴胺能神经元变性死亡有一定关系。
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路易体痴呆和帕金森的区别
王玉霞 副主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
路易体痴呆和帕金森病的区别包括病因不同、症状不同、治疗方式不同等,具体如下:1、病因不同路易体痴呆病因尚未明确,一般认为可能与α-突触核蛋白与Parkin基因突变导致神经元功能异常及细胞死亡有关。帕金森病的发生可能与遗传、环境、神经系统老化等多种因素导致的黑质多巴胺能神经元变性死亡有关。2、症状不同路易体痴呆的核心症状包括波动性认知障碍、
帕金森会瘫痪吗
王玉霞 副主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
帕金森是指帕金森病,此病患者一般不会瘫痪。帕金森病患者的主要症状是静止性震颤、运动迟缓、肌强直等。随着疾病发展到中晚期,患者可能会出现姿势平衡障碍,起立困难,容易跌倒,严重者甚至会卧床不起,但是这与瘫痪并不等同。瘫痪是指锥体系损害导致肌肉丧失基本运动功能,而帕金森病是因为锥体外系疾病导致的运动迟缓。虽然可能患者都表现为卧床不能活动,但是其
震颤麻痹和帕金森的区别
王玉霞 副主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
震颤麻痹最早是一位名为詹姆斯·帕金森的医生提出的震颤麻痹的具体情况,这种疾病后来以他的名字命名为帕金森氏病,所以两者为同一种疾病,只是叫法存在不同。帕金森病的首发症状为静止性震颤,大多开始于一侧上肢远端部位,可在静止体位时出现或症状明显,发病时患者大拇指与弯曲的食指呈“搓丸样”动作,也可出现运动迟缓和肌强直等症状,患者还可能伴随便秘、嗅觉
怎么治疗男人硬不起来
李景立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
男人硬不起来即勃起功能障碍,可能与心理因素、血管问题、神经问题、激素问题、药物副作用等因素有关。 1.心理因素 如焦虑、抑郁、紧张、压力等情绪问题,可能导致勃起功能障碍。 2.血管问题 血管狭窄、硬化等血管疾病,会影响血液流入阴茎,导致勃起困难。 3.神经问题 神经系统疾病或损伤,如多发性硬化、帕金
射精无力是什么引起的
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
射精无力可能由生理因素、心理因素、疾病因素等原因引起。 1.生理因素 随着年龄的增长,男性的性功能可能会逐渐下降,包括射精无力。过于频繁的性生活可能导致射精无力。 2.心理因素 长期的焦虑、紧张或压力可能导致射精无力。如性恐惧、性焦虑等可能影响性功能。不和谐的性伴侣关系可能影响男性的性表现。 3.疾
射精无力怎么引起的
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
射精无力可能是生理因素、心理因素、疾病因素等原因造成。 1.生理因素 随着年龄的增长,男性的性功能可能会逐渐下降,包括射精无力。过度劳累、缺乏休息可能导致身体疲劳,从而影响射精的力量。 2.心理因素 长期的焦虑、紧张或压力可能导致射精障碍。如性恐惧、性焦虑等,也可能影响性行为和射精。 3.疾病因素
耸肩是什么原因造成的
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
造成耸肩的原因有很多,包括神经系统问题、肌肉问题、骨骼问题、心理因素等。 1.神经系统问题 神经系统疾病,如脑卒中、脑外伤、帕金森病等,可能导致肩部肌肉无力或不协调,从而引起耸肩。 2.肌肉问题 肩部肌肉的损伤、炎症或痉挛,如肩袖损伤、肩周炎等,也可能导致耸肩。 3.骨骼问题 颈椎疾病、脊柱侧弯等骨
没性趣是什么原因
梁军 副主任医师
北京大学第六医院 三甲
没性趣可能是由压力和焦虑、情绪问题、激素失衡、神经系统问题等多种原因引起的。 1.压力和焦虑 过度的工作压力、生活压力、人际关系问题等可能导致心理紧张和焦虑,从而影响性欲。 2.情绪问题 抑郁、沮丧、情绪波动等情绪问题可能影响性趣和性反应。 3.激素失衡 男性的睾酮水平下降、女性的雌激素和孕激素失衡
目光呆滞是什么原因引起的
梁军 副主任医师
北京大学第六医院 三甲
目光呆滞可能由神经系统问题、眼部问题、精神健康问题、药物副作用等原因引起。 1.神经系统问题 某些神经系统疾病,如帕金森病、阿尔茨海默病、多发性硬化等,可能影响大脑的神经功能,导致目光呆滞。 2.眼部问题 眼睛的肌肉或神经问题,如斜视、弱视、视神经病变等,可能导致目光无法聚焦或呆滞。 3.精神健康问
一直耳鸣嗡嗡是怎么回事
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
一直耳鸣嗡嗡响可能是耳部问题、神经系统问题、心血管疾病等原因引起的。 1.耳部问题 中耳炎、耳垢堵塞、鼓膜穿孔、突发性耳聋等耳部感染或损伤都可能导致耳鸣。此外,内耳疾病如梅尼埃病、前庭神经炎等也可能引起耳鸣。 2.神经系统问题 听神经瘤、神经退行性疾病(如帕金森病、阿尔茨海默病)、头部或颈部的外伤或
帕金森和帕金森综合征的区别在哪
李小玲 副主任医师
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帕金森病和帕金森综合征的区别在于病因不同。帕金森综合征的病因是因为大脑里面有器质性损害,比如一氧化碳中毒、苯中毒、脑出血、脑梗塞、脑外伤,还有一些甚至药物引起,包括精神科抗精神病药物引起的类帕金森综合征,这些都可以导致产生类帕金森综合征的表现。区别还有一点就是震颤表现都不一样,帕金森病是一种静止性震颤,而静止性震颤就是在静止的状态下发生震
帕金森可以做手术吗
张宇清 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
帕金森病手术是近年来的热点问题。其实早在上世纪的五六十年代已经尝试进行帕金森病手术治疗,称为“神经核团的毁损”手术,即脑子深部制造细胞毁损,使细胞团毁损。目前,更先进的手术疗法为“脑深部电刺激术”,此类方法治疗帕金森病是通过神经调控的理念,通过电极植入脑内以后,调节脑内的神经活动以改善震颤、僵直和迟缓症状。
帕金森深部脑刺激术的手术适应症是什么
刘承勇 主任医师
南方医科大学第三附属医院 三甲
帕金森病深部脑刺激术也是DBS手术的主要适应症,主要根据病人的分期进行判断,一般帕金森病分成五个期。早期,一二期患者主要以药物治疗为主,三四期患者可以通过手术治疗。五期患者一般不主张手术,主要针对中晚期的病人进行治疗。如果患者服药后药物副作用非常明显,且药物疗效降低,可以采用脑深部刺激术治疗。
帕金森人忌讳吃什么
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
帕金森病是神经系统常见的退行性疾病,病因是因为多巴胺能神经元的丢失所导致的一系列临床症状,目前来讲,还没有什么特殊的食物是帕金森病患者所不能食用的,所要强调的是在服用左旋多巴制剂的时候,一定要和食物分开,特别是蛋白质,比如鸡蛋、牛奶、肉类等,尽量不要和左旋多巴制剂同时服用,因为这样会影响到药效的发挥。
亨廷顿病与帕金森如何鉴别
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
亨廷顿病和帕金森病都是神经变性性疾病,亨廷顿病往往会出现肌张力的下降、运动过多这一组临床症状,同时也会出现舞蹈样的动作和进行性的认知功能下降,甚至还会出现幻觉等。而帕金森病则是表现为肌张力增高,运动动作减少,患者会出现肌强直、震颤,而不会出现舞蹈。
帕金森程时间是多久
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
帕金森病程会持续很长时间,而且帕金森不会自我改善,会在用药时得以控制疾病发展速度,很多病人能够维持15年到20年以上功能,所以一旦患有帕金森,病症会贯穿整个生命,也可能是20年也可能是30年,但是如果规律用药治疗,能够得到良好的控制。
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