胃食管反流是胃内容物反流至食管等部位的病理生理状态，发病与食管下括约肌功能障碍、食管清除能力降低、胃排空延迟等因素相关，有典型症状（烧心、反流）和非典型症状（胸痛、吞咽困难），对儿童、老年人、女性影响不同，诊断可通过胃镜检查、24小时食管pH监测、食管测压等方法。
发病机制相关因素
食管下括约肌功能障碍：食管下括约肌是食管与胃相连处的一组环形肌束，正常情况下它处于收缩状态，形成一个高压带，阻止胃内容物反流。一些因素可导致其压力降低或松弛异常，比如某些激素（如缩胆囊素、胰高血糖素等）的影响，妊娠期间女性体内激素水平变化可能使食管下括约肌压力下降，从而增加胃食管反流的发生风险；肥胖人群腹部脂肪堆积，可能会增加腹内压，进而影响食管下括约肌功能；某些药物（如钙通道阻滞剂等）也可能干扰食管下括约肌的正常功能。
食管清除能力降低：食管通过蠕动等方式将反流的胃内容物向胃方向清除。当食管蠕动减弱或食管排空延迟时，反流物在食管内停留时间延长，对食管黏膜的刺激时间增加，容易引发炎症等病变。老年人食管蠕动功能可能会减退，相对更容易出现食管清除能力降低的情况，从而增加胃食管反流的发生几率。
胃排空延迟：胃排空速度减慢会使胃内压力升高，当胃内压力超过食管下括约肌压力时，就容易导致胃内容物反流。一些患有糖尿病等疾病的患者，可能存在自主神经病变，影响胃的蠕动和排空功能，进而增加胃食管反流的发生可能。
临床表现
典型症状
烧心：是胃食管反流最常见的症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。例如，进食较多油腻食物后，可能更容易出现烧心症状。
反流：有反流物呈酸性时称为反酸，反流物也可呈碱性，部分患者可在无恶心和不用力的情况下，胃内容物反流入口腔，常在餐后、身体前倾或平卧时发生。
非典型症状
胸痛：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可呈刺痛、隐痛、灼痛等，有时可放射至心前区、肩部、颈部、耳后等部位，易被误诊为心绞痛。这是因为反流物刺激食管，通过神经反射引起胸部疼痛。
吞咽困难：部分患者可出现吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱导致，初期多为间歇性发作，当发展为食管狭窄时，可呈持续性吞咽困难。
对不同人群的影响及注意事项
儿童：婴幼儿胃食管反流较为常见，多与食管下括约肌发育不成熟有关。患儿可能出现吐奶、拒食、体重不增等表现。家长需注意喂养方式，如少量多次喂养、喂奶后竖抱拍嗝等。对于婴儿，应避免过度喂养，睡觉时可将床头抬高15-30度，以减少反流发生。随着年龄增长，部分儿童胃食管反流可逐渐缓解，但如果症状严重影响生长发育等，也需要及时就医评估和干预。
老年人：老年人胃食管反流的发生可能与食管下括约肌功能进一步减退、食管蠕动能力下降、合并多种基础疾病（如糖尿病、冠心病等）有关。老年人发生胃食管反流时，可能临床表现不典型，容易被忽视。同时，老年人使用药物较多，一些药物可能加重胃食管反流，在用药时需特别谨慎。例如，老年人使用某些镇静催眠药等，可能影响食管下括约肌功能，从而诱发或加重胃食管反流。
女性：妊娠女性由于激素变化、腹内压增加等因素，胃食管反流发生率较高。此外，绝经期女性体内激素水平变化也可能影响食管下括约肌功能，增加胃食管反流的发生风险。女性在妊娠期间要注意合理饮食，避免食用过多易引起反流的食物，如辛辣、油腻、过甜的食物等。绝经期女性如果出现胃食管反流相关症状，也需要及时调整生活方式等进行干预。
诊断方法
胃镜检查：是诊断胃食管反流病的重要手段之一，可以直接观察食管黏膜是否有炎症、糜烂、溃疡等病变，并能排除其他食管疾病（如食管癌等）。通过胃镜还可以对食管病变进行分级，了解病情的严重程度。
24小时食管pH监测：将pH电极放置在食管下括约肌上方，连续监测24小时食管内pH值变化，能够明确食管是否存在过度酸反流，是诊断胃食管反流病的重要客观指标。
食管测压：可以测定食管下括约肌压力等指标，有助于评估食管下括约肌的功能状态，对于诊断胃食管反流病及了解其发病机制有一定帮助。
