癫痫检查包括病史采集（询问发作史等）、神经系统检查（评估神经功能）、脑电图检查（常规、动态、视频脑电图）、影像学检查（头颅CT、MRI）、血液检查（血常规、生化、遗传代谢病筛查）、脑脊液检查（怀疑颅内感染时），综合各项检查结果明确癫痫及相关情况以制定治疗方案，儿童等特殊人群检查需特殊对待。
一、病史采集
详细询问患者的发作史是癫痫检查的重要起始步骤。要了解发作的具体表现，包括发作时有无肢体抽搐、抽搐的起始部位、发作时的意识状态（是否有意识丧失、意识丧失的程度及持续时间）、有无大小便失禁、发作后的状态（如是否有头痛、乏力等）。对于儿童患者，还需询问其母亲孕期情况（如是否有感染、接触有害物质等）、出生时是否有缺氧、窒息等情况；对于成年患者，要了解既往是否有头部外伤史、脑部疾病史（如脑炎、脑肿瘤等）、家族中是否有癫痫患者等。
二、神经系统检查
通过全面的神经系统检查来评估患者的神经功能状态。检查包括意识、精神状态、颅神经（如视力、听力、面部感觉和运动等）、运动系统（肌力、肌张力、共济运动等）、感觉系统（浅感觉、深感觉等）以及反射（如腱反射、病理反射等）。例如，若患者存在异常的反射（如病理征阳性），可能提示脑部存在病变，与癫痫的发生相关。
三、脑电图检查
1.常规脑电图：是最常用的检查方法之一，通过在头皮上放置多个电极，记录大脑神经元的电活动。常规脑电图可以捕捉到发作期和发作间期的脑电异常放电，但其记录时间有限，约20-30分钟左右，对于发作不频繁的患者可能存在漏诊的情况。
2.动态脑电图（Holter脑电图）：可以连续记录24小时甚至更长时间的脑电活动，能够提高癫痫放电的检出率。患者可以正常活动，便于捕捉到日常活动中可能发生的癫痫发作及相应的脑电变化。
3.视频脑电图：在记录脑电活动的同时同步录制患者的视频，这样可以将患者的发作表现与脑电变化一一对应起来，对于明确癫痫发作的类型、判断发作与脑电异常的关系具有重要意义。
四、影像学检查
1.头颅CT：可以发现脑部的结构性病变，如脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑萎缩、先天性脑部畸形等。对于急性发作的患者，头颅CT有助于排除颅内出血等紧急情况。但对于一些微小的病灶或早期的脑皮质发育不良等情况，CT的敏感性相对有限。
2.头颅MRI：相较于CT，头颅MRI对脑部软组织的分辨率更高，能够更清晰地显示脑部的细微结构，对于发现脑皮质发育不良、海马硬化、脑肿瘤等病变的敏感性和特异性更高。尤其是对于颞叶癫痫等与海马结构异常相关的癫痫类型，头颅MRI具有重要的诊断价值。
五、血液检查
1.血常规：可以了解患者是否有感染、贫血等情况。感染可能诱发癫痫发作，而贫血可能导致脑部缺氧，间接影响神经功能。
2.生化检查：包括血糖、电解质（如钠、钾、钙等）、肝肾功能等。血糖异常（如低血糖、高血糖）、电解质紊乱（如低钠血症、低钙血症等）都可能引起类似癫痫发作的症状，通过生化检查可以排除这些代谢性因素导致的发作。例如，低血糖时可出现惊厥、意识障碍等表现，类似于癫痫发作，通过血糖检测可以明确。
3.遗传代谢病筛查：对于儿童癫痫患者，尤其是怀疑有遗传代谢性疾病导致的癫痫时，需要进行相关的遗传代谢病筛查，如氨基酸、有机酸、脂肪酸氧化等相关代谢物的检测，以明确是否存在遗传代谢性疾病。
六、脑脊液检查
一般在怀疑患者有颅内感染（如脑炎、脑膜炎等）导致癫痫发作时进行脑脊液检查。通过检查脑脊液的常规、生化、病原学等指标，了解是否存在颅内感染情况。例如，若脑脊液中白细胞升高、蛋白含量增加，同时找到相应的病原体，有助于诊断由颅内感染引起的癫痫。但脑脊液检查是有创检查，需要严格掌握适应证。
通过以上一系列的检查方法，综合病史、神经系统检查、脑电图、影像学、血液及必要时的脑脊液检查等结果，来明确患者是否患有癫痫以及癫痫的病因、发作类型等，从而制定合适的治疗方案。对于儿童患者，在检查过程中要特别注意安抚患儿情绪，确保检查的顺利进行；对于特殊人群（如孕妇等），在选择检查方法时要充分考虑其特殊性，权衡检查的必要性和潜在风险。
