癫痫病确诊需综合病史采集（包括现病史、既往史）、神经系统检查、脑电图检查（常规、动态、视频脑电图）、影像学检查（头颅CT、头颅MRI）、血液检查（血常规、生化检查）等多方面信息，且要考虑患者年龄、性别等因素对检查和诊断的影响来明确诊断。
一、病史采集
1.现病史：详细询问癫痫发作的具体表现，包括发作时的症状，如是否有肢体抽搐、抽搐的部位、发作时的意识状态、有无感觉异常、大小便失禁等情况，以及发作的持续时间、发作频率等。不同年龄阶段的患者发作表现可能有所不同，儿童可能更易出现失神发作等表现，成人则可能有全面性发作等不同类型。例如儿童失神发作可能表现为突然的动作停止、凝视等，而成人大发作可能有明显的肢体大抽搐等。同时要了解发作的诱发因素，如是否有睡眠不足、疲劳、饮酒、特定的声光刺激等诱因。
2.既往史：了解患者既往是否有头部外伤史、颅内感染史、脑血管疾病史等。头部外伤可能导致颅脑损伤从而引发癫痫，颅内感染如脑炎、脑膜炎等也可能遗留癫痫后遗症，脑血管疾病如脑出血、脑梗死等也可能是癫痫的病因之一。另外，还要询问家族中是否有癫痫患者，因为癫痫有一定的遗传倾向。
二、神经系统检查
通过神经系统检查来评估患者的神经系统功能状态，看是否存在神经系统阳性体征。比如检查患者的肌力、肌张力、反射情况等。如果有癫痫病灶相关的神经系统损伤，可能会出现相应的肌力减退、反射异常等表现。不同年龄的患者在神经系统检查时需要考虑其生长发育阶段的特点，儿童处于生长发育过程中，神经系统的检查要结合其年龄阶段的正常表现来判断是否异常。
三、脑电图检查
1.常规脑电图：是最常用的脑电图检查方法之一，通过在头皮上放置电极来记录大脑神经元的电活动。癫痫发作时脑电图可出现特征性的痫性放电波型，如棘波、尖波、棘-慢复合波等。但常规脑电图记录时间有限，有时可能无法捕捉到发作期的脑电图表现，所以对于怀疑癫痫但常规脑电图未发现异常的患者，可能需要进行长时程脑电图监测。
2.动态脑电图（Holter脑电图）：可以连续记录患者24小时甚至更长时间的脑电图活动，能够提高痫性放电的检出率。患者可以正常活动，这样就有可能记录到在日常生活中发作时的脑电图表现，对于发现间歇性痫性放电有很大帮助。尤其适用于发作不频繁的患者。
3.视频脑电图：在记录脑电图的同时同步录制患者的视频，这样可以更准确地观察发作时的临床表现与脑电图变化之间的关系。能够清晰地看到患者发作时的具体症状以及相应的脑电图改变，对于癫痫的诊断和发作类型的判断具有重要意义。无论是儿童还是成人，视频脑电图都是非常重要的检查手段，儿童在检查过程中需要注意安抚，保证检查的顺利进行。
四、影像学检查
1.头颅CT：可以发现脑部的结构性病变，如脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑先天性畸形等。这些病变都可能是癫痫的病因。对于急性脑部病变，头颅CT是初步筛查的重要手段。但CT对于一些细微的脑组织变化可能不如磁共振成像（MRI）敏感。
2.头颅MRI：对脑部软组织的分辨率更高，能够发现更小的病变，如海马硬化、脑皮质发育不良等常见的癫痫相关病灶。对于癫痫的病因诊断具有重要价值。尤其是对于颞叶癫痫等，海马硬化是常见的病因，头颅MRI可以很好地发现这种病变。在儿童中，头颅MRI对于发现脑发育异常等情况也有重要意义，因为儿童的脑部发育特点使得一些病变在MRI上更容易被发现。
五、血液检查
1.血常规：可以了解患者的血细胞情况，如是否有感染等情况。如果有感染，可能与颅内感染导致癫痫有关。
2.生化检查：包括血糖、电解质等检查。低血糖、低血钙等电解质紊乱都可能引起癫痫发作。例如低血糖时，患者可能出现抽搐等类似癫痫发作的表现，通过生化检查可以明确是否存在电解质紊乱等情况。对于不同年龄的患者，血糖、电解质的正常范围有所不同，需要结合年龄来判断是否异常。
总之，癫痫病的确诊需要综合病史采集、神经系统检查、脑电图检查、影像学检查和血液检查等多方面的信息，通过全面、系统的评估来明确诊断，并且在整个诊断过程中要充分考虑患者的年龄、性别等因素对检查和诊断的影响。
