呕吐感是身体想将胃内物质经口排出的主观感觉,常见原因有消化系统疾病(胃炎、胃溃疡、肠梗阻等)、全身性疾病(感染性疾病、代谢紊乱、妊娠等)及其他因素(药物副作用、晕动病、心理因素等),评估需详细问病史,非药物应对包括调整饮食、休息与体位调整,儿童、老年人、妊娠女性有不同注意事项,儿童要观察精神等,老年人防病情变化快,妊娠剧吐需及时就医。
引起呕吐感的常见原因
消化系统疾病:
胃炎:各种原因引起的胃黏膜炎症,如幽门螺杆菌感染、药物刺激(非甾体类抗炎药等)、酒精刺激等,可导致胃黏膜受损,引发呕吐感。不同年龄人群均可能患病,年轻人可能因不良生活习惯(如经常熬夜、暴饮暴食等)、感染等因素发病;老年人则可能因基础疾病(如糖尿病等)、药物副作用等引发。
胃溃疡:胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡,患者可出现周期性上腹痛,同时常伴有呕吐感,尤其在进食后可能加重。不同年龄段均可发病,生活不规律、长期精神紧张等是常见诱因。
肠梗阻:肠道内容物通过障碍,可由肠粘连、肠道肿瘤、疝气等引起,除了呕吐感外,还会有腹痛、腹胀、停止排气排便等表现。各年龄段都可能发生,比如儿童可能因肠套叠等原因导致肠梗阻,老年人可能因肠道肿瘤等引发。
全身性疾病:
感染性疾病:如感冒、肺炎等全身性感染,病原体产生的毒素等可刺激机体,引发呕吐感。儿童免疫系统发育不完善,更容易因感染出现呕吐感;老年人由于机体抵抗力下降,感染后也较易出现此类症状。
代谢紊乱:如电解质紊乱(低钾、低钠等),可影响胃肠道的正常蠕动和功能,导致呕吐感。各种年龄都可能发生电解质紊乱,比如长期腹泻的儿童可能出现低钾性的电解质紊乱进而引起呕吐感;老年人若患有肾脏疾病等可能导致电解质代谢异常。
妊娠:女性在妊娠早期(通常停经6周左右),由于体内激素水平的变化,约有半数以上的孕妇会出现恶心、呕吐感等早孕反应,一般在妊娠12周左右逐渐减轻。
其他因素:
药物副作用:某些药物如化疗药物、抗生素等可能引起呕吐感的副作用。不同年龄使用相应药物时都可能出现,比如儿童使用某些抗生素可能出现胃肠道反应导致呕吐感;老年人由于肝肾功能减退,使用药物后更易出现副作用。
晕动病:乘坐交通工具时,由于运动产生的颠簸、摇摆等刺激,导致前庭功能紊乱,引起呕吐感,常见于乘车、乘船、乘机时,各年龄段均可发生,儿童相对更敏感。
心理因素:长期精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素也可能导致呕吐感,比如一些考生在考试前可能因紧张出现恶心、呕吐感等躯体症状,各年龄段都可能受心理因素影响。
呕吐感的评估与应对
评估方法:需要详细询问病史,包括呕吐感出现的时间、频率、是否伴有其他症状(如腹痛、腹泻、发热等)、近期饮食情况、用药情况、有无妊娠可能等。对于儿童,还需了解喂养情况、生长发育等;对于老年人,要关注基础疾病史等。
非药物应对:
调整饮食:如果是因消化不良等引起的呕吐感,可适当调整饮食,如暂时禁食一段时间(儿童可根据年龄适当掌握禁食时间,一般婴幼儿禁食不超过4小时等),然后给予清淡、易消化的食物,如米汤、稀粥等,逐渐增加进食量。
休息与体位调整:让患者处于舒适的体位,比如坐起或半卧位,避免平躺时因呕吐导致误吸。保证充足的休息,有助于身体恢复。对于晕动病引起的呕吐感,乘车时选择靠前、平稳的座位,闭目休息等可能有帮助。
特殊人群注意事项:
儿童:儿童出现呕吐感时要特别注意观察精神状态、呕吐物的性状和量等。如果呕吐频繁,可能导致脱水等情况,要及时补充水分,可少量多次给予口服补液盐。同时要避免随意使用止吐药物,尤其是低龄儿童,应在医生指导下进行处理。
老年人:老年人出现呕吐感时,由于其身体机能衰退,病情变化可能较快。要密切关注是否有其他严重伴随症状,如胸痛、持续剧烈腹痛等,及时就医,因为老年人可能因一些严重疾病(如心肌梗死、肠梗阻等)导致呕吐感,需尽快明确病因进行治疗。
妊娠女性:妊娠早期的呕吐感一般为生理性的,但如果呕吐非常剧烈,出现妊娠剧吐,可能会导致孕妇电解质紊乱等严重情况,需要及时就医处理,必要时住院治疗,通过静脉补充营养和电解质等。



