新生儿黄疸是新生儿常见临床问题，分生理性和病理性，孕期吃橘子与新生儿黄疸无科学关联，新生儿黄疸与胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等因素相关，需监测胆红素水平，生理性黄疸一般不需特殊处理，病理性黄疸可采用光疗、换血疗法、药物治疗等处理。
一、新生儿黄疸的定义及常见类型
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长；病理性黄疸出现时间早，一般在出生后24小时内出现，程度重，进展快，持续时间长或退而复现等。
二、孕期吃橘子与新生儿黄疸的关系
目前没有科学依据表明孕期吃橘子跟新生儿黄疸有关系。橘子是一种常见的水果，富含维生素C等营养成分。维生素C具有抗氧化等多种生理功能，但并没有证据显示其摄入会直接导致或关联新生儿黄疸的发生。新生儿黄疸主要是与新生儿自身的胆红素代谢特点有关，新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未完善，胆红素产生相对较多，从而容易出现黄疸。
三、新生儿黄疸的其他相关因素
（一）胆红素生成过多
1.红细胞增多症：常见于母-胎或胎-胎间输血、分娩延迟等情况，使胎儿红细胞数量增多，出生后红细胞破坏，胆红素生成过多。
2.血管外溶血：如头颅血肿、皮下血肿、颅内出血等，红细胞破坏，胆红素产生增加。
3.同族免疫性溶血：见于母婴血型不合，如ABO血型不合或Rh血型不合等，母亲体内抗体通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿红细胞破坏，导致胆红素生成过多。
4.感染：细菌、病毒等感染可导致红细胞破坏增加，同时感染也可影响肝脏对胆红素的代谢功能。
5.肠肝循环增加：新生儿肠道内正常菌群尚未建立，导致结合胆红素还原成尿胆原的量少，加之肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可将结合胆红素水解成未结合胆红素，重新被肠道吸收，使肠肝循环增加，血中未结合胆红素水平升高。
（二）肝脏胆红素代谢障碍
1.肝细胞摄取胆红素功能低下：如缺氧、酸中毒等可抑制肝细胞摄取胆红素的能力，使血中未结合胆红素增加。
2.肝细胞结合胆红素功能低下：尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）是催化未结合胆红素转化为结合胆红素的关键酶，新生儿出生时该酶活性低下，生后逐渐增加，一般足月儿要3-5天、早产儿要5-7天才达到正常水平，所以在出生早期易出现未结合胆红素升高。
3.肝细胞排泄结合胆红素功能低下：可导致结合胆红素在肝细胞内潴留，进而反流入血，引起黄疸。
（三）胆汁排泄障碍
1.新生儿肝炎：多由病毒感染引起，如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等，可导致肝细胞功能受损，胆汁排泄障碍。
2.先天性代谢缺陷病：如α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，可影响胆红素的代谢和排泄过程。
3.先天性胆道闭锁：是一种肝内外胆管闭锁导致胆汁排泄障碍的先天性疾病，可引起进行性黄疸加重。
四、新生儿黄疸的监测与处理
（一）监测
对于新生儿黄疸，要密切监测胆红素水平。可以通过经皮胆红素测定仪进行筛查，若胆红素水平达到光疗标准等情况则需要进一步进行血清胆红素测定。要关注黄疸出现的时间、进展速度、程度等情况。
（二）处理
1.生理性黄疸：一般不需要特殊处理，可适当增加喂养次数，促进胆红素排泄。
2.病理性黄疸
光疗：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过光疗使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。
换血疗法：当血清胆红素水平达到一定程度时，如新生儿溶血病等情况，可能需要进行换血疗法，以迅速降低胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。
药物治疗：应用肝酶诱导剂等药物，如苯巴比妥等，可增加UGT的生成和活性，促进胆红素代谢，但需在医生指导下使用，且要注意药物的适用年龄等情况，避免低龄儿童不恰当使用。
对于新生儿黄疸相关问题，应从科学的医学角度进行分析和处理，孕期合理饮食包括适当吃橘子等一般不会直接导致新生儿黄疸，而应重点关注新生儿自身的胆红素代谢等相关因素以及及时进行监测和正确处理。
