新生儿黄疸分为生理性和病理性，生理性黄疸有相应范围和消退时间，病理性黄疸有出现早、进展快、程度重、持续久、退而复现等特点及多种原因；不同日龄新生儿黄疸关注重点不同，出生24小时内警惕病理性，2-7天是生理性高发期，7天后注意消退情况；早产儿、低出生体重儿、有高危病史新生儿黄疸有各自特点及护理注意事项，需密切监测胆红素等情况。
一、新生儿黄疸的正常范围
（一）生理性黄疸
足月儿生理性黄疸血清胆红素值一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿生理性黄疸血清胆红素值一般不超过257μmol/L（15mg/dl）。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，可延长到2-4周。这是因为新生儿出生后，体内红细胞破坏增加，产生较多的胆红素，而新生儿肝脏对胆红素的代谢功能尚未完善，导致胆红素在体内积聚而出现黄疸，但一般情况良好，不影响新生儿的生长发育等。
（二）病理性黄疸
1.出现时间早：生后24小时内出现黄疸，多提示病理性黄疸，因为正常生理性黄疸不会这么早出现。
2.黄疸进展快：血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）。
3.黄疸程度重：足月儿血清胆红素超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），或黄疸持续时间长：足月儿黄疸持续超过2周，早产儿黄疸持续超过4周。
4.黄疸退而复现：黄疸消退后又重新出现。病理性黄疸的原因较多，如新生儿溶血病、感染、胆道闭锁、母乳性黄疸等。例如新生儿溶血病是由于母婴血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，导致胆红素生成过多而引起黄疸；感染因素如新生儿败血症等，可影响肝脏对胆红素的代谢功能，导致胆红素积聚。
二、不同日龄新生儿黄疸的关注重点
（一）出生24小时内
出生24小时内出现黄疸，要高度警惕病理性黄疸，尤其是母婴血型不合等情况，需及时进行血型检查、胆红素检测等，因为这种情况下胆红素上升迅速，可能会对新生儿的神经系统等造成损害，如胆红素脑病等。对于有高危因素（如母婴血型不合等）的新生儿，从出生后就要密切监测胆红素水平。
（二）出生2-7天
这个阶段是生理性黄疸的高发期，同时也是病理性黄疸容易被忽视的阶段。对于足月儿和早产儿都要监测胆红素水平，足月儿要注意胆红素是否在正常生理性黄疸的范围，早产儿更要严格监测，因为早产儿肝脏功能更不完善，发生病理性黄疸的风险更高。如果发现黄疸进展快、程度重等情况，要及时查找原因并进行干预。
（三）出生7天后
对于足月儿，7天后黄疸应逐渐消退，如果仍未消退或消退后又复现，要考虑病理性黄疸可能；早产儿7天后黄疸持续时间较长，但如果黄疸程度加重等也需警惕病理性黄疸。此时需要进一步检查，如肝功能、感染指标等，以明确黄疸的原因。
三、特殊人群新生儿黄疸的特点及注意事项
（一）早产儿
早产儿由于肝脏酶系统发育更不成熟，肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能比足月儿更差，所以早产儿生理性黄疸的程度可能更重，血清胆红素值更高，而且消退时间更晚。同时，早产儿发生病理性黄疸的风险也更高，因为其免疫功能更低下，更容易发生感染等情况，而感染会加重黄疸。在护理早产儿黄疸时，要更加密切监测胆红素水平，注意保暖等，因为早产儿体温调节中枢发育不完善，寒冷可加重黄疸等情况。
（二）低出生体重儿
低出生体重儿各器官功能更不成熟，包括肝脏对胆红素的代谢功能，所以其黄疸的处理需要更加谨慎。低出生体重儿发生病理性黄疸的概率更高，而且一旦发生黄疸，病情可能进展更快。在监测胆红素时，要根据其出生体重等情况来确定干预的阈值，与足月儿有所不同。同时，要注意低出生体重儿的喂养等情况，良好的喂养有助于胆红素的排泄。
（三）有高危病史的新生儿
如有窒息、缺氧、酸中毒等病史的新生儿，其肝脏对胆红素的代谢功能可能受到影响，容易出现黄疸异常。因为窒息缺氧等可导致肝细胞受损，影响胆红素的代谢。对于这类新生儿，从出生后就要加强胆红素监测，及时发现异常黄疸并进行处理，降低胆红素脑病等严重并发症的发生风险。
