新生儿黄疸值达15.5mg/dL属中度偏高，足月儿和早产儿风险有别，需完善血常规、血型、肝功能等检查并监测黄疸变化，可采用光照疗法，出现胆红素脑病早期表现等需换血疗法，还需关注早产儿特殊情况及对足月儿给予人文关怀，重视并积极处理以避免严重并发症。
一、新生儿黄疸15.5mg/dL的严重性评估
新生儿黄疸值15.5mg/dL属于中度偏高情况。正常足月儿血清胆红素一般不超过12.9mg/dL，早产儿不超过15mg/dL，15.5mg/dL高于正常范围，需要密切关注。
（一）对于足月儿
足月儿血清胆红素值达到15.5mg/dL时，发生胆红素脑病等严重并发症的风险较胆红素值正常或轻度升高时有所增加。胆红素脑病是新生儿黄疸最严重的并发症，可导致神经系统永久性损伤，如智力低下、运动障碍、听力障碍等。其机制是过高的胆红素透过血-脑屏障，沉积在基底神经节、丘脑、海马回等部位，干扰神经细胞的正常功能。
（二）对于早产儿
早产儿血-脑屏障发育更不完善，对胆红素的耐受性更差，血清胆红素值15.5mg/dL时发生胆红素脑病等严重问题的风险更高。而且早产儿各器官功能发育更不成熟，应对高胆红素血症的能力较弱。
二、相关检查及监测
（一）完善检查明确病因
1.血常规：可了解新生儿是否存在贫血等情况，若存在溶血等情况可导致胆红素生成过多，常见于ABO血型不合或Rh血型不合溶血，通过血常规中红细胞计数、血红蛋白量及网织红细胞比例等可辅助判断。
2.血型检查：检查母婴血型，如母亲为O型血，胎儿为A型或B型血时，ABO溶血的可能性较大；若母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性则需警惕Rh溶血可能。
3.肝功能及胆红素代谢相关检查：了解肝功能情况，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，同时监测直接胆红素和间接胆红素水平，间接胆红素升高为主往往提示溶血等未结合胆红素升高的情况，而直接胆红素升高为主可能提示肝脏胆道等问题导致的结合胆红素升高。
（二）密切监测黄疸变化
1.经皮胆红素监测：可动态监测胆红素值的变化，一般每1-2天监测一次，观察胆红素是上升还是下降趋势。如果胆红素持续上升，需要积极干预；如果趋于下降，可继续观察但仍需关注。
2.临床症状观察：观察新生儿精神状态、吃奶情况、有无嗜睡、拒奶、抽搐、角弓反张等表现，若出现上述异常表现，提示可能已经出现胆红素脑病等神经系统受累情况，需立即处理。
三、干预措施
（一）光照疗法
1.原理：通过光照使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。一般采用蓝光照射，光照时需遮盖新生儿的眼睛和会阴部，避免损伤。
2.适用情况：对于血清胆红素值达到15.5mg/dL的新生儿，若为足月儿且一般情况尚可，可首先考虑光照疗法。对于早产儿，即使胆红素值未达到上述数值，但由于其特殊的生理状况，也可能根据具体情况尽早进行光照疗法。
（二）换血疗法
1.适用情况：如果新生儿出现胆红素脑病早期表现，如嗜睡、肌张力减退等，或者血清胆红素值迅速上升，达到换血指征时需进行换血疗法。换血疗法可以迅速降低血清胆红素水平，换出已致敏的红细胞和胆红素，防止胆红素脑病进一步加重。但换血疗法有一定风险，如出血、感染等，需严格掌握适应证。
四、特殊人群注意事项及人文关怀
（一）对早产儿的特殊关注
早产儿由于各器官发育不成熟，在应对黄疸时更需要谨慎。医护人员及家长要更加密切监测其胆红素变化和一般状况，因为早产儿发生胆红素脑病的阈值更低。在光照疗法时，要严格按照早产儿的护理标准进行，注意保暖等，避免因环境因素导致早产儿病情加重。同时，要给予家长充分的心理支持，让家长了解早产儿黄疸情况的特殊性及可能的预后，缓解家长的焦虑情绪。
（二）对足月儿的关注
足月儿相对早产儿器官功能稍成熟，但15.5mg/dL的胆红素水平仍需要重视。要向家长解释黄疸的相关情况，让家长明白及时监测和干预的重要性，指导家长如何观察新生儿的精神、吃奶等情况，鼓励家长积极配合治疗，给予新生儿良好的喂养和护理，如保证充足的母乳喂养等，因为充足的喂养有助于促进胎便排出，从而减少胆红素的肠肝循环，对降低胆红素水平有一定帮助。
