宫颈糜烂过去被误认是病理性改变，实为宫颈柱状上皮异位的生理现象，与雌激素水平变化有关，一般无症状，需通过检查排除其他病变，一般无需治疗，有症状可物理治疗；宫颈炎是宫颈炎性病变，分急慢性，急性多由病原体感染致阴道分泌物增多等，慢性多由急性迁延或直接感染引起，有相应症状，急性需用抗生素治疗，慢性根据情况处理，不同特殊人群情况也有不同关注点。
一、定义与本质
宫颈糜烂：过去认为是一种病理性改变，其实是宫颈柱状上皮异位，是一种常见的生理现象。宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈表面，使得宫颈表面呈现出红色颗粒样改变，看似“糜烂”，但并非真正的组织溃烂。
宫颈炎：是宫颈部位发生的炎症，多由病原体感染引起，也可由物理损伤等因素导致，是宫颈的炎性病变，有急、慢性之分，急性宫颈炎主要表现为宫颈红肿、分泌物增多等，慢性宫颈炎可有宫颈息肉、宫颈肥大等表现。
二、病因
宫颈糜烂：主要与体内雌激素水平变化有关，青春期、妊娠期女性由于雌激素水平升高，可使宫颈柱状上皮外移，导致宫颈糜烂样改变，通常无明显症状，属于生理情况。
宫颈炎：
急性宫颈炎：多由性传播疾病的病原体感染所致，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等；也可由内源性病原体引起，如葡萄球菌、链球菌等。
慢性宫颈炎：可由急性宫颈炎迁延而来；也可无急性炎症过程，直接由病原体感染引起，如卫生不良、雌激素水平低下、阴道异物长期刺激等。
三、临床表现
宫颈糜烂：一般无特殊症状，部分人可能有接触性出血，但多为少量，常在妇科检查等情况下发现。
宫颈炎：
急性宫颈炎：主要症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感；可有性交痛、下腹坠痛等症状；若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛；沙眼衣原体感染还可出现经量增多、经间期出血等症状。
慢性宫颈炎：多数人无明显症状，少数人可有阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，可有性交后出血、月经间期出血等，也可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。
四、诊断方法
宫颈糜烂：主要通过妇科检查肉眼观察宫颈外观，同时需排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌，可进行宫颈细胞学检查（如TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测。
宫颈炎：
急性宫颈炎：妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈触痛、触血；白细胞检测：宫颈管分泌物或阴道分泌物中白细胞增多，后者需排除引起白细胞增多的阴道炎；病原体检测，需检测是否有淋病奈瑟菌及沙眼衣原体感染。
慢性宫颈炎：妇科检查可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大，或有息肉、裂伤、外翻、囊肿等表现；结合病史及上述检查可诊断。
五、治疗原则
宫颈糜烂：一般无需治疗，但若有症状（如接触性出血等）且排除了其他病变，可采用物理治疗，如激光、冷冻、微波等，但需注意对有生育要求的女性，物理治疗可能会对宫颈弹性有一定影响，需谨慎选择。
宫颈炎：
急性宫颈炎：主要为抗生素治疗，根据不同的病原体选用针对性的抗生素，如淋病奈瑟菌感染选用头孢菌素类等，沙眼衣原体感染选用四环素类、大环内酯类等抗生素。
慢性宫颈炎：对于宫颈息肉可行息肉摘除术，术后将息肉送病理检查；对于宫颈肥大、宫颈糜烂等，若无症状一般不需治疗，有症状的可采用物理治疗或局部药物治疗等，但治疗前需排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。
六、特殊人群情况
青春期女性：青春期女性雌激素水平波动较大，宫颈糜烂样改变较常见，多为生理现象，一般无需特殊处理，但需注意保持外阴清洁，定期进行妇科检查，观察宫颈情况，同时要关注其心理状态，避免因误解宫颈糜烂而产生不必要的焦虑。
妊娠期女性：妊娠期女性若发现宫颈糜烂，多为生理性的柱状上皮异位，一般不进行特殊治疗，注意定期产检，观察有无异常阴道出血等情况，分娩后随着雌激素水平恢复正常，部分人的宫颈糜烂样改变可自行恢复。若妊娠期合并宫颈炎，需根据具体情况在医生指导下谨慎处理，因为药物使用需考虑对胎儿的影响。
更年期女性：更年期女性雌激素水平下降，宫颈糜烂样改变一般不会再出现，若此时发现宫颈炎，需注意排除恶性病变，因为更年期是宫颈癌的高发年龄段，要进行详细的宫颈细胞学及HPV检测等，以明确诊断并进行相应治疗。
