外阴瘙痒反复原因复杂，局部有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓及不良卫生习惯等因素，全身有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因等因素，需详询病史、全面检查明确病因并针对性治疗，患者要保持外阴清洁干燥、避免搔抓摩擦、穿宽松透气内裤、积极治疗基础疾病。
阴道炎症：
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者及大量应用免疫抑制剂者。阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆腐渣样，刺激外阴可引起严重瘙痒，且易反复发作。研究表明，其复发与患者自身免疫力波动、阴道微生态环境失衡等有关，比如糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增高，适合假丝酵母菌生长繁殖。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，主要通过性行为传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。典型症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。由于毛滴虫可隐藏在阴道皱襞及腺体深处，单纯局部用药不易彻底清除，容易复发，性伴侣若不同时治疗，也易导致双方反复感染。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，多见于性活跃期女性。阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒或烧灼感。其发生与频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱性增强等因素有关，阴道内正常菌群平衡被打破后，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，就容易反复发作。
外阴局部病变：
外阴鳞状上皮细胞增生：病因不明，可能与外阴局部潮湿、摩擦及搔抓有关。主要症状为外阴瘙痒，患者多难以忍受而搔抓，搔抓又进一步加重皮损，形成恶性循环，病变部位皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变，瘙痒症状严重且顽固，常呈间歇性发作，影响患者生活质量。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关。主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤萎缩变薄，阴道口挛缩狭窄。病情容易反复，尤其是在治疗不规范或患者自身免疫状态不稳定时。
不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，长时间不更换内裤，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴皮肤，都可能引起外阴瘙痒反复。比如月经期间，经血污染外阴，若不及时更换卫生巾，就容易导致局部潮湿，滋生细菌或真菌，引发瘙痒。
全身原因
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，且病情容易反复。同时，高血糖状态有利于细菌生长，也可能增加细菌性阴道病的发生风险。糖尿病患者血糖控制不佳时，外阴瘙痒的症状往往较难缓解，需要在控制血糖的基础上进行外阴瘙痒的相关治疗。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血中胆盐含量升高，沉积于外阴皮肤，可引起严重的外阴瘙痒，且常为全身性瘙痒的一部分，这种瘙痒往往比较顽固，与黄疸病情的控制情况相关，黄疸未得到有效控制时，瘙痒难以缓解。
维生素缺乏：比如缺乏维生素A、B族维生素等，可引起外阴皮肤干燥、脱屑、瘙痒等，若不补充相应维生素，瘙痒容易反复。尤其是长期挑食、节食的人群，更容易出现维生素缺乏的情况，进而导致外阴瘙痒反复。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多见于妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，瘙痒程度不一，夜间加重。其发生与妊娠期体内激素变化有关，分娩后瘙痒症状迅速消失。但再次妊娠时可能复发，对母婴健康有一定影响，需要密切监测。
不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，比如长期精神紧张、焦虑、抑郁等，可通过神经内分泌调节影响外阴皮肤的感觉，导致瘙痒反复。另外，个体的体质差异、免疫功能状态等也可能在其中起作用。
外阴瘙痒反复的原因较为复杂，涉及局部和全身多个方面。对于出现外阴瘙痒反复的患者，需要详细询问病史、进行全面的体格检查及相关辅助检查，以明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，患者要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓、摩擦，穿着宽松透气的棉质内裤，积极治疗基础疾病，如糖尿病等，以减少外阴瘙痒反复的发生。
