宫颈癌术后复查包括妇科检查(观察外阴、阴道、宫颈等情况)、盆腔超声检查(了解盆腔内器官情况)、肿瘤标志物检查(SCC、CEA检测)、影像学检查(胸部X线或CT、盆腔MRI)及HPV检测(了解HPV感染情况),各检查有不同目的、操作及相关注意事项。
一、妇科检查
1.妇科专科查体
目的:主要观察外阴、阴道、宫颈的情况,查看有无异常肿物、出血等情况。例如,术后宫颈局部有无复发灶等。对于不同年龄的宫颈癌术后患者,妇科查体的重点相似,但老年患者可能因局部组织萎缩等情况需要更细致的观察;年轻患者则需关注生殖器官的整体状态。生活方式方面,长期吸烟等不良生活方式可能影响身体恢复,在查体时也需综合考虑,若有不良生活方式应建议改善。
操作:医生通过肉眼观察外阴、阴道、宫颈的外观,触摸子宫及附件的情况等。
2.盆腔超声检查
目的:了解盆腔内子宫、附件及周围组织的情况,排查有无盆腔复发、转移等。经腹部超声检查时需要患者憋尿使膀胱充盈,经阴道超声检查则不需要憋尿且能更清晰地观察盆腔器官,但对于无性生活史等特殊情况的患者需采用经腹部超声检查。不同年龄患者的盆腔超声表现可能略有差异,年轻患者盆腔组织相对更有弹性,老年患者可能因盆腔器官位置改变等因素影响超声图像解读;有过盆腔手术史的患者,超声检查时需注意与术后改变相鉴别。
操作:经腹部超声检查时患者需适度充盈膀胱,经阴道超声检查时医生将超声探头放入阴道内进行检查。
二、肿瘤标志物检查
1.鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)
意义:SCC是宫颈癌较为特异性的肿瘤标志物,对监测宫颈癌术后复发有一定价值。如果术后SCC水平升高,需警惕复发可能。不同年龄患者的SCC正常参考值可能略有不同,一般来说,成年女性SCC正常参考值通常小于1.5μg/L,但年龄增长可能会对其代谢等产生影响,需要结合具体情况判断;有基础肝肾功能疾病的患者,SCC的代谢可能受影响,需要综合分析检查结果。
检测方法:通过血液检测,采集静脉血进行检测。
2.癌胚抗原(CEA)
意义:CEA也可作为宫颈癌术后复查的辅助指标,在肿瘤复发时可能会升高。其水平变化需结合临床症状及其他检查综合判断。对于不同生活方式的患者,如长期饮酒者,可能会对肝脏功能有一定影响,进而影响CEA的代谢,需要在复查时考虑到这些因素;有吸烟史的患者,肺部等器官可能受影响,也需综合分析CEA与其他检查的关系。
检测方法:静脉采血进行检测。
三、影像学检查
1.胸部X线或CT检查
目的:排查肺部有无转移病灶。胸部X线检查简便快捷,但对于微小病灶可能漏诊;胸部CT检查分辨率更高,能更清晰地发现肺部早期转移灶。不同年龄患者的胸部影像学表现可能因心肺功能等差异有所不同,老年患者心肺功能相对较弱,在进行检查时需注意辐射剂量等问题;有呼吸系统基础疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,胸部影像学表现可能与肿瘤转移灶相似,需要仔细鉴别。
操作:胸部X线检查是让患者站在X线机前进行拍摄;胸部CT检查则是患者躺在检查床上,通过CT机进行断层扫描。
2.盆腔磁共振成像(MRI)检查
目的:更精确地评估盆腔内组织器官的情况,对于判断肿瘤是否侵犯周围组织、有无复发等有重要价值。MRI检查对软组织分辨率高,但对于体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者禁忌进行MRI检查。不同年龄患者的盆腔MRI表现有所不同,年轻患者盆腔组织含水量相对较高等因素可能影响图像解读;有盆腔手术史的患者,盆腔内解剖结构可能改变,MRI检查时需结合病史进行分析。
操作:患者需躺在MRI检查床上,保持身体不动,检查过程中可能会有噪音等,但一般可耐受。
四、HPV检测
1.意义:宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,术后复查HPV检测有助于了解患者体内是否仍存在HPV感染,对于评估复发风险等有一定意义。不同年龄女性感染HPV的概率和类型可能不同,年轻女性感染高危型HPV的概率相对较高;有多个性伴侣等不良生活方式的患者,HPV感染风险更高,在复查时需重视HPV检测结果。
检测方法:通常采用宫颈分泌物等标本进行检测,如采集宫颈脱落细胞进行HPV-DNA检测等。



