哺乳期妇女避孕应在产后合适时机进行，产后6周内一般不建议用复方口服避孕药等，产后6周后子宫复旧基本完成时，母乳喂养产妇可优先选宫内节育器等，产后较长时间停止母乳喂养后可选方法更多但复方口服避孕药需考虑身体状况，不同避孕方法对哺乳期妇女及婴儿影响有差异，有基础疾病或母乳喂养频率低的哺乳期妇女避孕需特殊考虑，要综合多方面因素选合适避孕方法保障自身健康和婴儿安全。
一、产后不同阶段的避孕选择及依据
产后6周内：产后6周内一般不建议采用复方口服避孕药等方式避孕。因为此时产妇身体处于恢复阶段，且母乳喂养时，复方口服避孕药中的激素可能通过乳汁影响婴儿，同时自身身体状况特殊，复方口服避孕药的激素成分可能对产妇的凝血功能等产生一定影响，有增加血栓等风险的可能。
产后6周后（子宫复旧基本完成时）：如果产妇没有禁忌证，可根据自身情况选择合适的避孕方法。对于母乳喂养的产妇，可优先考虑放置宫内节育器（IUD）。研究表明，产后放置含铜宫内节育器是安全有效的，其不影响乳汁质量和婴儿健康，且能较快发挥避孕作用。同时，也可以选择单孕激素制剂的长效避孕针或皮下埋植剂等。单孕激素制剂的长效避孕针如醋酸甲羟孕酮避孕针，在哺乳期使用相对安全，其主要通过局部作用于子宫和输卵管等发挥避孕作用，对乳汁的影响较小；皮下埋植剂如左炔诺孕酮埋植剂，也是通过释放孕激素来发挥避孕效果，同样在哺乳期有一定的应用可行性，但需要注意其可能对月经周期等产生一定影响，但一般不影响母乳喂养的婴儿健康。
产后较长时间（如停止母乳喂养后）：此时可选择的避孕方法更为多样，除了上述提到的方法外，还可以考虑复方口服避孕药等。但如果选择复方口服避孕药，需要考虑产妇的身体状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，因为复方口服避孕药中的雌激素可能对血压、血糖等有一定影响。
二、不同避孕方法对哺乳期妇女及婴儿的影响差异
宫内节育器：对哺乳期妇女的影响主要是放置时可能有轻微疼痛等操作相关不适，但一般可耐受。对婴儿的影响极小，因为其作用主要在宫腔内，不进入血液循环影响乳汁成分等。多项临床研究显示，使用含铜宫内节育器的哺乳期妇女，其乳汁中的营养成分、激素水平等与未使用宫内节育器的哺乳期妇女无明显差异，婴儿的生长发育也不受影响。
单孕激素制剂长效避孕针：药物主要在局部发挥作用，进入血液循环的量较少。研究发现，使用醋酸甲羟孕酮避孕针的哺乳期妇女，乳汁中的药物浓度极低，不会对婴儿产生不良影响。但可能会出现哺乳期妇女月经周期的改变，如月经紊乱等情况，但一般是可逆的，停止使用后月经周期多可恢复。
皮下埋植剂：左炔诺孕酮皮下埋植剂释放的孕激素进入血液循环的量相对较少，对哺乳期妇女乳汁的影响不大，对婴儿健康一般无明显不良影响。不过，部分哺乳期妇女可能会出现不规则阴道出血等情况，但多数可在适应一段时间后缓解。
复方口服避孕药：其中的雌激素和孕激素会通过乳汁进入婴儿体内，可能影响婴儿的内分泌系统等。有研究表明，哺乳期妇女服用复方口服避孕药后，婴儿可能出现体重增长异常、内分泌指标轻微改变等情况，所以一般不优先推荐哺乳期妇女使用复方口服避孕药，除非停止母乳喂养。
三、特殊情况的考虑
有基础疾病的哺乳期妇女：如果哺乳期妇女合并有高血压、心脏病等基础疾病，选择避孕方法时需要更加谨慎。比如合并高血压的哺乳期妇女，使用含雌激素的避孕方法可能会使血压升高，加重病情，此时可能更适合选择宫内节育器、单孕激素制剂长效避孕针或皮下埋植剂等不含或含少量雌激素的避孕方法。而对于合并糖尿病的哺乳期妇女，使用复方口服避孕药可能会影响血糖控制，也应避免优先选择，可根据具体情况选择其他合适的避孕方法。
母乳喂养频率低的哺乳期妇女：当哺乳期妇女母乳喂养频率较低，接近停止母乳喂养时，选择避孕方法的限制相对减少，此时可以参考非哺乳期妇女的避孕方法选择，但仍需考虑自身身体状况。例如，如果即将停止母乳喂养，可在医生评估后选择复方口服避孕药等，但仍要密切关注自身身体反应。
总之，哺乳期妇女避孕应在产后子宫复旧基本完成后，根据自身的身体状况、是否继续母乳喂养等多方面因素综合选择合适的避孕方法，以保障自身健康和婴儿的安全。
