新生儿脂溢性皮炎是新生儿常见皮肤疾病，累及皮脂腺丰富部位，头皮有油腻黄色或棕色鳞屑（乳痂），面部有红斑基础上的油腻细小鳞屑等表现，由母体激素影响和马拉色菌定植致病因，靠典型表现诊断，需与婴儿湿疹、头癣鉴别，一般具自限性，护理要清洁皮肤、注意生活环境，预后良好，多数数月内症状自行消退。
一、定义
新生儿脂溢性皮炎是一种发生在新生儿时期的常见皮肤疾病，主要累及头皮、面部等皮脂腺丰富的部位。
二、临床表现
1.头皮部位：
常表现为油腻性的黄色或棕色鳞屑，可融合成大片，俗称“乳痂”，严重时可能覆盖整个头皮。这种鳞屑通常较厚，与头皮紧密粘连，但一般不会引起疼痛或瘙痒等明显不适症状，不过如果继发感染可能会有相应改变。
对于女婴和男婴在头皮表现上并无明显性别差异，主要取决于头皮皮脂腺的分泌情况以及个体的皮肤状态。
2.面部部位：
多见于双颊、眉间、颏部等区域，表现为红斑基础上的油腻性细小鳞屑，有时也可出现红斑、丘疹等表现。一般新生儿的生活方式主要是母乳喂养或配方奶喂养，正常的生活方式下面部脂溢性皮炎的表现相对局限。如果新生儿有特殊的病史，比如母亲孕期激素水平等情况可能会对新生儿皮脂腺分泌有一定影响，从而影响面部脂溢性皮炎的发生发展。
三、发病原因
1.母体激素影响：
胎儿在母体内时，会受到母体激素水平的影响。母体的雄激素等激素会通过胎盘传递给胎儿，导致新生儿皮脂腺分泌相对旺盛。例如，母体孕期雄激素水平较高时，新生儿出生后皮脂腺分泌增加，就更容易发生脂溢性皮炎。这是因为皮脂腺的发育和分泌受激素调控，母体激素的传递改变了新生儿皮脂腺的功能状态。
2.马拉色菌定植：
马拉色菌是一种正常定植在人体皮肤表面的真菌，但在新生儿脂溢性皮炎患者中，马拉色菌的定植情况可能与非患者不同。马拉色菌可以分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激皮肤，引起炎症反应，导致脂溢性皮炎的发生。新生儿的皮肤屏障功能相对较弱，更容易受到马拉色菌等微生物的影响，当马拉色菌过度增殖并产生炎症介质时，就会出现皮肤的炎症表现。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断：
主要根据典型的临床表现来诊断。医生通过观察新生儿头皮、面部等部位的皮肤表现，如油腻性鳞屑、红斑等特征性表现，结合新生儿的出生情况等一般资料即可初步诊断为新生儿脂溢性皮炎。有时可能需要与其他类似皮肤疾病进行鉴别，但典型的临床表现通常可以帮助明确诊断。
2.鉴别诊断：
婴儿湿疹：婴儿湿疹多发生在头面部，尤其是面颊部，皮疹表现多样，有红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，瘙痒症状相对明显，而新生儿脂溢性皮炎主要以油腻性鳞屑、红斑为主，瘙痒不显著，这是两者较明显的区别。另外，婴儿湿疹的发病可能与婴儿的过敏体质等因素有关，而新生儿脂溢性皮炎更多与母体激素和马拉色菌等因素相关。
头癣：头癣是由皮肤癣菌感染引起的，除了有头皮鳞屑、红斑外，还可能伴有脱发、断发等表现，真菌镜检或培养可发现皮肤癣菌，而新生儿脂溢性皮炎真菌检查一般无皮肤癣菌。头癣的发生与接触传染源等因素有关，与新生儿脂溢性皮炎的致病机制不同。
五、治疗与护理
1.治疗：
一般情况下，新生儿脂溢性皮炎具有自限性，多数不需要特殊治疗，随着新生儿年龄增长可自行缓解。对于较厚的乳痂，可以在洗头前涂抹一些植物油，如橄榄油等，使乳痂软化后再轻轻清洗，逐渐去除鳞屑。
2.护理：
皮肤清洁：保持新生儿皮肤清洁是很重要的。可以用温水轻柔地清洗受累部位，但要注意避免过度清洗，以免损伤新生儿娇嫩的皮肤。清洗时动作要轻柔，使用温和的婴儿专用洗浴产品。对于头皮的乳痂，清洗时要耐心，慢慢去除软化的鳞屑。
生活环境：保持新生儿生活环境的舒适，温度和湿度要适宜。过高的温度和湿度可能会加重皮肤的不适，而适宜的环境有助于新生儿皮肤的恢复。同时，要给新生儿穿着宽松、柔软的衣物，避免衣物对皮肤的摩擦刺激。
六、预后
新生儿脂溢性皮炎预后良好，大多数患儿在出生后数月内随着自身皮脂腺功能逐渐稳定，皮肤症状会自行消退，一般不会遗留瘢痕等后遗症。但在患病过程中要注意加强护理，避免继发感染等情况发生，如果出现继发感染等异常情况，可能会影响预后，需要及时就医处理。
