慢传输性便秘是功能性便秘的一种，因结肠传输功能减弱致排便困难等，发病与肠道动力异常、神经调节障碍、肠道菌群失调相关，表现为排便频率减少、困难、腹胀，可通过结肠传输时间测定等诊断，非药物治疗包括饮食调整、生活方式调整，药物治疗需遵医嘱，不同人群有相应应对措施。
发病机制相关因素
肠道动力异常：结肠的蠕动是推动粪便向直肠方向移动的关键动力。在慢传输性便秘患者中，结肠的慢波电位异常，导致结肠的收缩频率和收缩力量减弱。例如，研究发现患者结肠平滑肌细胞的离子通道功能存在异常，影响了细胞的电活动和收缩功能，使得结肠传输粪便的动力不足。
神经调节障碍：肠道的神经调节系统包括内在神经系统和外在神经系统。内在神经系统中的肠神经系统对结肠的运动起着重要的调节作用，其中的神经元和神经递质的功能异常可能导致慢传输性便秘。比如，某些神经递质如5-羟色胺等的代谢或作用异常，影响了结肠的蠕动和排便反射。外在神经系统中的自主神经，如交感神经和副交感神经的失衡也与慢传输性便秘有关，交感神经兴奋过度可能抑制结肠蠕动，而副交感神经兴奋不足则不能有效促进结肠的运动。
肠道菌群失调：肠道菌群与结肠的功能密切相关。慢传输性便秘患者的肠道菌群组成与正常人不同，有益菌的数量减少，而有害菌的数量相对增加。肠道菌群可以通过产生短链脂肪酸等物质影响结肠的蠕动和黏液分泌，菌群失调会干扰这些正常的生理功能，从而导致结肠传输减慢。例如，有益菌产生的短链脂肪酸可以为结肠上皮细胞提供能量，促进结肠的蠕动，菌群失调时短链脂肪酸产生减少，影响结肠动力。
临床表现特点
排便频率减少：患者排便次数明显减少，可能每周排便少于3次，而且排便往往费力，粪便干结如羊粪状。
排便困难：患者在排便时需要过度用力，排便时间延长，有的患者可能每次排便都要花费很长时间，还可能伴有肛门坠胀感但难以排出粪便的情况。
腹胀：由于粪便在结肠内长时间积聚，患者常感到腹部胀满不适，尤其是下腹部。
诊断方法
结肠传输时间测定：这是诊断慢传输性便秘的重要方法之一。患者口服含有标志物的胶囊，在一定时间后通过腹部X线拍摄来观察标志物在结肠内的分布情况。如果标志物在结肠内分布不均匀，且在72小时甚至更长时间后仍有较多标志物留在结肠内，提示结肠传输功能减慢。
胃肠传输试验：除了结肠传输时间测定外，还可以进行全胃肠传输试验，通过多次拍摄腹部X线来观察整个胃肠道内标志物的运行情况，进一步明确是否是结肠传输减慢为主的情况。
肛门直肠指检：可以初步了解肛门直肠的解剖结构和排便时的功能情况，排除直肠肛门器质性病变导致的便秘，如直肠肿瘤、直肠脱垂等情况。
结肠镜检查：主要是为了排除结肠器质性病变，如结肠肿瘤、炎症性肠病等引起的便秘。通过结肠镜可以直接观察结肠黏膜的情况，若发现有器质性病变则可明确便秘的原因不是慢传输性便秘。
治疗与应对措施
非药物治疗
饮食调整：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷物等食物，膳食纤维可以增加粪便的体积，促进结肠蠕动。一般建议每天摄入膳食纤维25-35克。同时，要保证充足的水分摄入，每天饮水1500-2000毫升左右，以软化粪便，利于排便。
生活方式调整：养成良好的排便习惯，每天定时坐在马桶上尝试排便，即使没有便意也可以坚持几分钟，培养排便反射。另外，适当增加运动量，如每天进行30分钟左右的中等强度运动，像散步、慢跑等，运动可以促进肠道蠕动，有助于改善便秘情况。对于儿童患者，家长要帮助其养成规律的排便习惯，鼓励孩子适当运动，增加膳食纤维摄入等。
药物治疗：可以使用一些促进结肠动力的药物，如莫沙必利等，但药物的使用需要在医生的指导下进行。对于特殊人群，如孕妇、老年人等，需要更加谨慎选择治疗方式，孕妇一般优先考虑非药物治疗，通过饮食和生活方式调整来改善便秘；老年人由于身体机能下降，在进行治疗时要注意避免使用可能导致严重不良反应的药物，非药物治疗应作为首选。
总之，慢传输性便秘是一种由于结肠传输功能异常导致的便秘类型，通过多种检查手段可以明确诊断，治疗上主要以非药物治疗为主，必要时在医生指导下进行药物治疗，同时要根据不同人群的特点采取相应的应对措施。
